Акне – серьезная эстетическая проблема, беспокоящая и подростков и взрослых. До недавнего времени лечение акне требовало специальных, длительных и сложных процедур и применения различных тоников, мазей и кремов. Сегодня, благодаря последним достижениям медицины, это уже не такая большая проблема.
Изотретиноин – один из самых модных препаратов, применяемых в косметологии. Неудивительно: после завершения терапии человек может наслаждаться чистым, гладким и матовым цветом лица. Но все ли так гладко, как кажется?
Что такое изотретиноин
Изотретиноин – это органическое химическое соединение и синтетическое производное витамина А, являющееся стереоизомером полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина). Это сильнодействующее вещество, используемое в первую очередь при лечении всех видов акне, включая узловые кистозные угри и гнойные прыщи.
В частности, изотретиноин применяется для борьбы с тяжелыми формами заболевания, устойчивыми к стандартным методам лечения. Действие препарата заключается в остановке роста сальных желез и снижении их активности. В малых дозах дерматологи успешно лечат им и другие кожные заболевания – себорею, себорейный дерматит и розацеа. Ретиноиды также приносят отличные результаты в омолаживающих процедурах.
Клинические исследования показали, что это вещество очень эффективно при лечении акне. Оно идеально подходит для случаев, когда антибиотики или другие актуальные препараты не помогают. Также установлено, что помимо снижения активности сальных желез кожи (до 80%), изотретиноин вызывает уменьшение их размеров на 35-58%, стимулирует обновление клеток эпидермиса и уменьшает их ороговение. Препарат также обладает противовоспалительным действием.
Люди, борющиеся с тяжелыми угрями, пишут восторженные мнения о результатах применения препарата на онлайн-форумах. Эффектные фотографии, сделанные до и после лечения, размещаются в социальных сетях. Перспектива избавиться от раздражающих дефектов, изрядно портящих настроение, заманчива. Однако, прежде чем рассматривать такое лечение, стоит узнать о нем подробнее.
Факт 1. Лечение прыщей изотретиноином требует тщательного наблюдения дерматолога
Препарат отпускается по рецепту и должен применяться под наблюдением опытного дерматолога. Изотретиноин может не вылечить прыщи, а нанести ущерб здоровью. Дерматолог индивидуально для каждого пациента подбирает соответствующую форму и дозу лекарства, рассчитывает частоту приема и продолжительность лечения.
При лечении акне с более легким течением изотретиноин применяют в более низких дозах, а в случаях со сложным течением, в том числе с генетическим фоном, рекомендуются дозы с более высокой концентрацией. Также доза изотретиноина корректируется в зависимости от массы тела, типа прыщей, места их расположения (только лицо, а также декольте и спины), степени тяжести и глубины рубцов.
Изотретиноин от прыщей можно применять в разных формах – перорально и местно. При лечении тяжелых форм акне используется мазь, поскольку она содержит предельно допустимую концентрацию действующего вещества, благодаря чему показывает высочайшую интенсивность действия. Гели рекомендуются при более легких формах акне. Они имеют легкую текстуру и быстро впитываются через кожу. Препарат в виде крема содержит самую низкую концентрацию действующего вещества и чаще всего используется для поддержания эффектов лечения.
Курс лечения длится от 16 до 24 недель. К каждому пациенту относятся индивидуально, поэтому не стоит спрашивать друзей, какие дозы они принимают.
После первого курса лечения оценивается его эффективность. Если терапия не увенчалась успехом, терапию можно возобновить только через 8 недель. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо обязательно следовать рекомендациям лечащего врача.
Факт 2. Изотретиноин назначается тогда, когда другие лекарства не действуют
Изотретиноин – препарат первой линии только при более тяжелых формах акне:
- гнойная;
- узловатая;
- кистозная;
- рубцевание.
В настоящее время показания распространены также на все формы акне, не поддающиеся лечению другими методами.
При заболеваниях легкой и средней степени тяжести, например, при комедонах, во-первых, применяют наружное лечение и пероральные антибиотики. И только в случае рецидивов можно прибегнуть к изотретиноину.
Факт 3. Перед назначением изотретиноина и во время лечения нужно сдавать анализы
Таблетки могут быть гепатотоксичными, а это значит, что они могут перегрузить печень. Поэтому необходимы регулярные анализы крови. Первые тесты следует провести до начала терапии изотретиноином, а затем после первого и третьего месяцев лечения.
Дерматолог назначит следующие анализы:
- морфология крови;
- печеночные пробы – АЛТ и АСТ;
- липидный профиль (холестерин и триглицериды).
Факт 4. Препарат обладает побочными эффектами
Побочные эффекты могут возникать при применении препарата в виде таблеток и наружно в виде мази, крема или геля.
К легким побочнымм эффектам относят: высыхание слизистых оболочек носа и горла, что может привести к кровотечению, сухость глаз, конъюнктивит и воспаление губ. Тяжесть таких побочных эффектов зависит в основном от используемой дозы и обычно исчезает при ее снижении. Некоторые симптомы, однако, могут сохраняться даже после окончания терапии.
Также во время лечения могут возникать тяжелые осложнения:
- головокружение и головные боли;
- сонливость;
- боли в суставах и мышцах;
- повышение уровня холестерина и глюкозы в крови;
- алопеция;
- гематурия и протеинурия.
Из-за риска сумеречных нарушений зрения следует проявлять особую осторожность при вождении в ночное время.
Чтобы избежать побочных эффектов, следует проинформировать врача перед началом лечения о следующих моментах:
- Обо всех принимаемых лекарствах – в частности, тетрациклине и препаратах, содержащих витамин А.
- О сопутствующих заболеваниях, таких как:
- печеночная недостаточность;
- синдром сухого глаза;
- повышение уровня липидов в крови;
- гипервитаминоз витамина А;
- астма;
- болезни сердца;
- диабет;
- расстройства пищевого поведения;
- нарушения менструального цикла;
- проблемы со скелетной системой;
- проблемы с пищеварительной системой;
- депрессия.
3. О беременности, грудном вскармливании и контрацепции.
Факт 5. При лечении изотретиноином забудьте о беременности
Главные противопоказания к применению изотретиноина – беременность, период лактации. Изотретиноин обладает способностью связываться на 99,9% с белками плазмы, поэтому легко проникает в плаценту и в грудное молоко, также присутствует в гепато-кишечном кровообращении.
Применение изотретиноина при беременности очень опасно, что связано с сильным тератогенным действием. Препарат может вызвать выкидыши и тяжелые пороки развития плода. Поэтому при лечении прыщей изотретиноином необходимо использовать эффективный метод контрацепции за месяц до и в течение двух месяцев после прекращения лечения.
Во время лечения и в течение одного месяца после его окончания нельзя быть донором крови, поскольку существует риск повреждения плода у беременных женщин, которым будет перелита кровь, содержащая изотретиноин.
Факт 6. Лечение изотретиноином требует особого ухода
При лечении прыщей изотретиноином очень часто отмечаются следующие симптомы:
- сухость губ;
- растрескивание уголков рта;
- высыхание слизистых оболочек носа, рта и глаз;
- конъюнктивит;
- кровотечение из носа;
- сухость кожи лица и рук.
Также, есть пациенты, которые не чувствуют дискомфорта, кроме потрескавшихся губ.
Сухую кожу можно успокоить косметикой и увлажняющей дермокосметикой для чувствительной кожи. Нельзя использовать тяжелые жирные кремы и препараты с витамином А. Регулярное увлажнение кожи уменьшит зуд.
Так как во время процедуры кожа ослабевает и истончается, царапать ее нельзя. Это может привести к раздражению и появлению красных пятен. Губы нужно смазывать несколько раз в день, чтобы они не растрескались. При необходимости можно использовать увлажняющие капли для глаз.
Во время лечения и ещё 6 месяцев после лечения акне избегайте восковой эпиляции и сильного истирания эпидермиса. Также нельзя использовать средства от прыщей (гели, кремы, маски, основы). Это может усугубить сухость кожи. Также, следует отказаться от отшелушивающих пилингов с применением кислот и лазерных процедур.
Также нужно беречься от солнца, поскольку ретиноиды делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Прекращение лечения не приносит пользы, поскольку после отпуска угревая сыпь усугубится. Летом можно принимать изотретиноин, но всегда нужно защищать кожу сильным солнцезащитным кремом, минимум SPF 30.
Факт 7. Нет гарантии, что прыщи не вернутся
Эффект от лечения можно увидеть через несколько недель приема таблеток, и не только на лице. Поскольку сальные железы работают намного медленнее, сначала уходит жирность с волос.
Изотретиноиновая терапия всегда приносит результат. Однако препарат не гарантирует отсутствие рецидива. Они, конечно, гораздо реже, чем после лечения антибиотиками, но все же случаются.
Следующее лечение можно начинать не ранее, чем через 8 недель после окончания предыдущего. Врач обычно назначает препарат наружного применения или небольшую дозу изотретиноина.
Факт 8. Во время лечения акне следует следить за изменениями настроения
В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило, что существует возможная связь между депрессией, суицидальными мыслями и изотретиноином. Многочисленные анализы не подтвердили увеличения частоты депрессии после лечения, хотя нельзя исключить редкую предрасположенность к этому заболеванию во время применения препарата. Поэтому следует соблюдать осторожность при лечении людей, страдающих депрессией.
Факт 9. Лечение будет дорогим
Лечение прыщей изотретиноином длительное, а цена на таблетки от прыщей довольно высока. В зависимости от производителя препараты, содержащие изотретиноин, стоят около 1500-3000 руб. за 30 капсул, на месяц может потребоваться до 2-х упаковок. Также требуется посещать дерматолога, регулярно сдавать анализы крови и использовать аптечные увлажняющие препараты.
