Склеротерапия — это метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и внутрикожных сосудистых звездочек, таких как, например, телеангиэктазии или венулэктазии.
Он включает инъекции специальных склеротизирующих препаратов в форме раствора (небольшие варикозные вены и сосудистые звездочки) или пены (для более крупных кровеносных сосудов), которые вызывают сокращение стенки сосуда, а затем закрытие и фиброз. Больной сосуд прокалывают несколько раз. В результате он поглощается окружающими тканями и полностью исчезает.
Склеротерапия — показания к операции
Варикозная склеротерапия может применяться при лечении различных типов сосудистых изменений.
Среди них можно отметить:
- сосудистые звездочки и мелкое варикозное расширение вен;
- варикозное расширение вен интимной зоны;
- варикозное расширение вен, возникшее из-за недостаточной поверхности и проницаемости вен;
- варикозное расширение вен, возникшее после операции (так называемое остаточное);
- кровотечение из варикозно расширенных вен;
- варикозное расширение вен у пожилых людей.
Склеротерапия — противопоказания
Лечению должна предшествовать консультация хирурга, во время которой врач решит, подходит ли пациенту склеротерапия. Противопоказания можно разделить на относительные, где разрешено лечение этим методом, и абсолютные, где нельзя проводить склеротерапию. Однако в конечном итоге все решает специалист, который внимательно оценит состояние здоровья пациента, заинтересованного в процедуре.
Склеротерапия — абсолютные противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относится аллергия на используемые медпрепараты. В таких случаях их введение может вызвать множество нежелательных реакций — от зуда и крапивницы до сильного анафилактического шока.
Еще одно противопоказание к склеротерапии — длительная иммобилизация или неспособность пациента передвигаться самостоятельно в связи с необходимостью физической реабилитации пациента с целью предотвращения тромбоэмболических событий.
Заболевания, которые исключают склеротерапию варикозного расширения вен, также представляют собой тканевую инфекцию в области лечения или острую системную инфекцию — процедура может усилить инфекцию тела. Применяется то же правило при острой форме тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии.
Склеротерапия — относительные противопоказания
В каких случаях разрешена склеротерапия? К относительным противопоказаниям к процедуре (с дополнительными мерами предосторожности) относятся:
- беременность и кормление грудью (из-за возможности проникновения растворов через плацентарный барьер или в молоко матери);
- атеросклероз нижних конечностей – в зависимости от стадии заболевания — возможно усиление ишемической симптоматики;
- тяжелые аллергические реакции в прошлом — перед процедурой необходимо лечение фармакологического шока;
- тромбоз вен поверхностной системы нижних конечностей — перед процедурой требуется медикаментозное лечение;
- такие заболевания как: сахарный диабет, тромбофилия, бронхиальная астма.
Как подготовиться к лечению склеротерапией?
Пациент может пройти склеротерапию на основании клинической оценки врача и результатов дополнительных исследований, таких как ультразвуковая допплерография нижних конечностей.
За 24 часа до процедуры не рекомендуется использовать мази и косметические средства по уходу за кожей — кремы, лосьоны или масло для тела. Также не рекомендуется брить ноги, чтобы избежать риска появления красных полос. Они мешают врачу наблюдать вены и сосудистые звездочки во время процедуры. На лечение нужно приходить в свободной и неограниченной одежде, так как неудобная и тесная одежда после процедуры может раздражать конечности.
Сама процедура не требует анестезии, так как она практически безболезненна благодаря использованию тонких игл.
Склеротерапия — эффекты лечения и наблюдение
Сразу после склеротерапии следует интенсивно ходить в течение 30 минут, чтобы фармакологические средства не проникли в основную систему. Сразу после процедуры пациент может нормально функционировать, но ему необходимо непрерывно носить специальный компрессионный чулок около недели. В течение нескольких недель следует воздерживаться от сауны, солнечных ванн и теплых ванн.
При болях рекомендуются холодные компрессы и парацетамол. Медицинский осмотр проводится примерно через 1-2 недели после процедуры.
Бывает, что для получения желаемого результата необходимо повторить лечение склеротерапией. Эффект в большинстве случаев удовлетворительный, но стоит учитывать, что нет гарантии хороших косметических результатов после одной процедуры. Иногда приходится проводить несколько процедур — все зависит от степени тяжести варикозного расширения вен. В исключительных случаях эффект может быть хуже, чем до лечения.
Возможные реакции после склеротерапии
Возможные, хотя и редкие, осложнения после операции склеротерапии включают:
- боль в обработанной области, обычно временная, длится около 2-3 дней после процедуры;
- изменение цвета кожи — как правило, исчезает через полгода; появляются примерно у 7-30% пациентов);
- расширение местных капилляров (примерно 2-10% пациентов);
- местный некроз кожи (менее 1% пациентов);
- тромбофлебит глубоких или поверхностных вен нижних конечностей (примерно у 0,1% пациентов);
- инфекции в месте нанесения склерозирующего препарата (примерно у 0,001% пациентов);
- другие реакции: гематома в месте инъекции, местная крапивница, сгусток просвета.
