Склеротерапия вен

Склеротерапия — это метод лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и внутрикожных сосудистых звездочек, таких как, например, телеангиэктазии или венулэктазии.

Он включает инъекции специальных склеротизирующих препаратов в форме раствора (небольшие варикозные вены и сосудистые звездочки) или пены (для более крупных кровеносных сосудов), которые вызывают сокращение стенки сосуда, а затем закрытие и фиброз. Больной сосуд прокалывают несколько раз. В результате он поглощается окружающими тканями и полностью исчезает.

Склеротерапия — показания к операции

Варикозная склеротерапия может применяться при лечении различных типов сосудистых изменений.

Среди них можно отметить:

• сосудистые звездочки и мелкое варикозное расширение вен;
• варикозное расширение вен интимной зоны;
• варикозное расширение вен, возникшее из-за недостаточной поверхности и проницаемости вен;
• варикозное расширение вен, возникшее после операции (так называемое остаточное);
• кровотечение из варикозно расширенных вен;
• варикозное расширение вен у пожилых людей.

Склеротерапия — противопоказания

Лечению должна предшествовать консультация хирурга, во время которой врач решит, подходит ли пациенту склеротерапия. Противопоказания можно разделить на относительные, где разрешено лечение этим методом, и абсолютные, где нельзя проводить склеротерапию. Однако в конечном итоге все решает специалист, который внимательно оценит состояние здоровья пациента, заинтересованного в процедуре.

Склеротерапия — абсолютные противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относится аллергия на используемые медпрепараты. В таких случаях их введение может вызвать множество нежелательных реакций — от зуда и крапивницы до сильного анафилактического шока.

Еще одно противопоказание к склеротерапии — длительная иммобилизация или неспособность пациента передвигаться самостоятельно в связи с необходимостью физической реабилитации пациента с целью предотвращения тромбоэмболических событий.

Заболевания, которые исключают склеротерапию варикозного расширения вен, также представляют собой тканевую инфекцию в области лечения или острую системную инфекцию — процедура может усилить инфекцию тела. Применяется то же правило при острой форме тромбоза глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии.

Склеротерапия — относительные противопоказания

В каких случаях разрешена склеротерапия? К относительным противопоказаниям к процедуре (с дополнительными мерами предосторожности) относятся:

• беременность и кормление грудью (из-за возможности проникновения растворов через плацентарный барьер или в молоко матери);
• атеросклероз нижних конечностей — в зависимости от стадии заболевания — возможно усиление ишемической симптоматики;
• тяжелые аллергические реакции в прошлом — перед процедурой необходимо лечение фармакологического шока;
• тромбоз вен поверхностной системы нижних конечностей — перед процедурой требуется медикаментозное лечение;
• такие заболевания как: сахарный диабет, тромбофилия, бронхиальная астма.

Как подготовиться к лечению склеротерапией?

Пациент может пройти склеротерапию на основании клинической оценки врача и результатов дополнительных исследований, таких как ультразвуковая допплерография нижних конечностей.

За 24 часа до процедуры не рекомендуется использовать мази и косметические средства по уходу за кожей — кремы, лосьоны или масло для тела. Также не рекомендуется брить ноги, чтобы избежать риска появления красных полос. Они мешают врачу наблюдать вены и сосудистые звездочки во время процедуры. На лечение нужно приходить в свободной и неограниченной одежде, так как неудобная и тесная одежда после процедуры может раздражать конечности.

Сама процедура не требует анестезии, так как она практически безболезненна благодаря использованию тонких игл.

Склеротерапия — эффекты лечения и наблюдение

Сразу после склеротерапии следует интенсивно ходить в течение 30 минут, чтобы фармакологические средства не проникли в основную систему. Сразу после процедуры пациент может нормально функционировать, но ему необходимо непрерывно носить специальный компрессионный чулок около недели. В течение нескольких недель следует воздерживаться от сауны, солнечных ванн и теплых ванн.

При болях рекомендуются холодные компрессы и парацетамол. Медицинский осмотр проводится примерно через 1-2 недели после процедуры.

Бывает, что для получения желаемого результата необходимо повторить лечение склеротерапией. Эффект в большинстве случаев удовлетворительный, но стоит учитывать, что нет гарантии хороших косметических результатов после одной процедуры. Иногда приходится проводить несколько процедур — все зависит от степени тяжести варикозного расширения вен. В исключительных случаях эффект может быть хуже, чем до лечения.

Возможные реакции после склеротерапии

Возможные, хотя и редкие, осложнения после операции склеротерапии включают:

• боль в обработанной области, обычно временная, длится около 2-3 дней после процедуры;
• изменение цвета кожи — как правило, исчезает через полгода; появляются примерно у 7-30% пациентов);
• расширение местных капилляров (примерно 2-10% пациентов);
• местный некроз кожи (менее 1% пациентов);
• тромбофлебит глубоких или поверхностных вен нижних конечностей (примерно у 0,1% пациентов);
• инфекции в месте нанесения склерозирующего препарата (примерно у 0,001% пациентов);
• другие реакции: гематома в месте инъекции, местная крапивница, сгусток просвета.