Прыщи, особенно тяжелые, – это не косметический дефект, а кожное заболевание, требующее правильного лечения у дерматолога. В терапии акне кожи используются рецептурные препараты (пероральные и актуальные для кожи) и безрецептурные препараты, содержащие вещества с антибактериальным, противовоспалительным, ограничением секреции кожного сала, отшелушивающим и отбеливающим эффектами.
Почему образуются прыщи?
В результате чрезмерной секреции кожного сала поры кожи забиваются, что приводит к инфицированию бактериями волосяных фолликулов и сальных желез. Прыщи могут быть невоспаленными – тогда основная проблема – угри или воспаленными, когда преобладают подкожные папулы, пустулы, болезненные узелки и кисты, заполненные гноем и кровью.
В случае ювенильных прыщей причина проблем с кожей чаще всего — гормональные изменения, характерные для полового созревания. В случае взрослых четкую причину поражения акне определить сложно, хотя также подозреваются гормональные нарушения, избыток андрогенов (у женщин), хронический стресс и нездоровое питание.
Чтобы улучшить внешний вид кожи при угревой сыпи, необходимо правильно лечиться и ухаживать за лицом. Хотя кожа людей с акне обычно жирная и утолщенная, с ней следует обращаться осторожно, не иссушая и не раздражая.
Лекарства от прыщей
Препараты, применяемые для лечения запущенных форм акне:
- антибиотики, например, эритромицин, клиндамицин – местно, на коже; тетрациклины – местно и перорально;
- пероксид бензоила;
- производные витамина А;
- азелаиновая кислота;
- салициловая кислота;
- гормональные препараты.
Антибиотики для лечения акне
Антибиотикотерапия для лечения акне может заключаться в нанесении мазей, кремов или гелей с антибиотиком на пораженную кожу или приеме антибиотиков перорально. Эффективность антибиотиков, применяемых местно, обусловлена ингибированием (подавлением) развития бактерий Propionibacterium acnes и механизмами иммуномоделирования, т.е. укреплением иммунной системы.
В свою очередь, пероральные антибиотики, используемые при более серьезных формах акне, работают в первую очередь, регулируя воспалительную реакцию кожи на бактерии. Хорошо поддаются лечению антибиотиками вульгарные угри.
Антибиотики используются для лечения только запущенных форм акне, так как бактерии привыкают к препаратам. Такое лечение обычно наиболее эффективно на начальном этапе. Нельзя применять антибиотикотерапию постоянно. Лекарства следует сочетать с другими средствами и специфическими для акне препаратами (ретиноиды, азелаиновая кислота, безноил пероксид).
Антибиотики, применяемые на коже:
- Эритромицин. Выпускается в виде гелей, кремов и мазей. Оказывает бактериостатическое действие (подавляет размножение бактерий).
- Клиндамицин. Бывает в виде жидкостей, эмульсий и геля. В зависимости от концентрации микроорганизмов и их типа, оказывает бактериостатическое или бактерицидное действие.
Лекарства от прыщей, содержащие антибиотики, можно использовать утром и вечером (они не светочувствительны). В отличие от ретиноидов, используемых в терапии акне, они не вызывают повышенной чувствительности к солнечной радиации.
В случае лечения акне антибиотиками приходится учитывать возможность проявления побочных эффектов. Пероральные препараты с антибиотиком принимаются до нескольких месяцев, что может усиливать склонность к грибковым инфекциям и желудочно-кишечным проблемам, связанным с уничтожением и нормальной бактериальной флоры. Поэтому на время антибиотикотерапии при лечении прыщей стоит одновременно принимать пробиотики.
В свою очередь, антибиотики, нанесенные на кожу, могут вызвать раздражение, зуд и чрезмерную сухость эпидермиса.
Пероксид бензоила в лечении акне
Пероксид бензоила — популярный ингредиент препаратов от прыщей, он приносит хорошие результаты в первую очередь при лечении вульгарных угрей в виде пустул и папул.
Препараты с пероксидом бензоила обладают комплексным действием:
- противовоспалительным;
- антибактериальным;
- отшелушивающим;
- подсушивающим;
- местным анестетическим;
- стимулирующим синтез коллагена;
- снижающим секрецию кожного сала.
Перекись бензоила может вызвать чрезмерную сухость и шелушение кожи, особенно при использовании в слишком высокой концентрации. Чтобы свести к минимуму риск раздражения, прежде чем наносить препарат с перекисью бензоила после умывания подождите около 30 минут. Это вещество нельзя применять одновременно с производными витамина А (ретиноидами).
Перекись бензоила может обесцвечивать ткани, с которыми соприкасается кожа и даже волосы, если использовать препарат близко к вискам или лбу.
Производные витамина А (ретиноиды) при лечении акне
При лечении акне также используются производные витамина А — ретинол, третиноин, изотретиноин, адапален, характеризующиеся широким спектром воздействия на кожу.
Ретиноиды представляют собой жирорастворимые соединения, легко проникающие в роговой слой эпидермиса, достигая дермы и подкожной клетчатки. Они ускоряют обновление эпидермиса, воздействуя на факторы роста и нормализуя процессы дифференцировки кератиноцитов (клеток эпидермиса).
При очень тяжелых формах акне ретиноиды можно применять перорально, но чаще всего их наносят на кожу в виде гелей или лосьонов.
Эффекты ретиноидов:
- очистка сальных желез;
- ингибирование роста Staphylococcus epidermidis и Propionibacterium acnes, вызывающих прыщи;
- стимулирование роста и дифференцировки клеток;
- противовоспалительный, антисереборейный и противоугревой;
- ускорение процесса заживления кожи и повысшение ее устойчивость к внешним факторам, например, к солнечной радиации.
Ретиноиды, так же как антибиотики, назначает дерматолог. В Европе одобрен всего один безрецептурный препарат с третиноином. Это связано с опасными побочными эффектами этого вещества. Нежелательные эффекты в основном затрагивают кожу и слизистые оболочки в месте нанесения. Наиболее распространенные: раздражение кожи, сухость, шелушение, эритема, жжение и зуд.
Побочные эффекты в большинстве случаев зависят от дозировки и степени привыкания кожи к ретиноидам. Чем дольше они используются, тем активнее кожа реагирует на более высокую концентрацию этого вещества. Поэтому начинающим лечение ретиноидами, обычно рекомендуется изначально применять их 1-2 раза в неделю, чтобы кожа получила возможность привыкнуть к ним, и затем увеличить частоту.
При использовании производных витамина А следует избегать солнечного света. Это касается в первую очередь третиноина, изотретиноина и ретинола, т.е. ретиноидов старшего поколения. Адапален, классифицированный как ретиноид третьего поколения, менее светочувствительный, хотя в редких случаях он тоже может вызвать солнечные ожоги.
Азелаиновая кислота в лечении акне
В терапии акне также используются противовоспалительные, антибактериальные, отшелушивающие и отбеливающие свойства азелаиновой кислоты.
Азелаиновая кислота:
- борется с аэробными и анаэробными бактериями;
- нормализует работу сальных желез – кожа становится менее жирной, менее блестящей;
- предотвращает воспаление.
Азелаиновая кислота — одно из немногих активных веществ, используемых как при вульгарных угрях, так и при розацеа. Она подходит для нежной, чувствительной, атопической, неглубоко васкуляризированной или пораженной псориазом кожи. Однако применение азелаиновой кислоты часто вызывает жжение, эритему и зуд. Эти побочные эффекты не являются противопоказанием для продолжения терапии. В качестве альтернативы количество применяемого препарата или частоту применения можно уменьшить).
Менее распространенные проблемы при использовании азелаиновой кислоты: шелушение кожи, чрезмерная сухость и пигментация, на что следует обратить внимание в первую очередь людям с темным цветом лица и использующим это вещество точечно.
Азелаиновая кислота работает с одинаковой интенсивностью на протяжении всего лечения, кожа не становится к ней устойчивой.
Салициловая кислота при акне
При лечении акне также используются кератолитические свойства салициловой кислоты. Салициловая кислота:
- отшелушивает роговой слой эпидермиса, ускоряя обновление клеток кожи;
- очищает и сужает выходы сальных желез, предотвращая образование новых прыщей;
- уменьшает образование угрей;
- сужает поры.
Из-за этих свойств ее часто включают в косметику для ухода за кожей с угревой сыпью: тоники, пилинги. В препаратах для домашнего использования она находится в меньшей концентрации, в более высокой концентрации в средствах для косметологов. Также салициловая кислота компонент салицилово-цинковой пасты Лассара.
