Онихомикоз – это заболевание, вызываемое грибками и проявляющееся изменениями ногтевой пластины. Лечение онихомикоза — сложный и длительный процесс, так как возбудители, вызывающие его, проникают глубоко внутрь ногтевой пластины. Чтобы избавиться от инфекции, необходимо действовать терапевтически очень глубоко и целенаправленно. Домашние средства для лечения онихомикоза не эффективны, поэтому необходимо обратиться к дерматологу.
Как происходит заражение грибком и как лечить онихомикоз?
Симптомы грибка ногтей
Онихомикоз – это поражение ногтевой пластины, вызванное грибками. Наиболее благоприятные условия для развития микроорганизмов, ответственных за развитие онихомикоза, — теплая и влажная среда. По этой причине грибок очень распространен среди людей, долгое время находящихся в обуви.
Заболевание, как правило, развивается медленно, поэтому его первые симптомы можно не заметить. Грибок может атаковать пластину одного ногтя и распространяться на другие. Поражения обычно занимают первый и пятый ноготь стопы.
Основные симптомы этого заболевания:
- белый, желтый, коричневый, а иногда и черный цвет ногтя;
- утолщение ногтя, и одновременно повышение его ломкости;
- выраженная гофрированность и деформация ногтевой пластины;
- отделение ногтя от ложа;
- неприятный запах от ног;
- воспаление кожи вокруг ногтя, проявляющееся болью, покраснением и повышенной температурой воспаленных тканей.
Здоровые ногти всегда имеют розовый оттенок, они ровные, гладкие и блестящие, хорошо стригутся. Любое изменение ногтя — цвет, форма, толщина, хрупкость — повод для посещения дерматолога.
Виды онихомикоза
В зависимости от грибка, являющегося причиной инфекции, места возникновения поражений, их тяжести и других симптомов, выделяют следующие виды онихомикоза:
| Вид онихомикоза | Характеристики патологии |
| Дистальный, латеральный | Самая распространенная форма онихомикоза. Заболевание развивается от дальнего края ногтя (дистальный) или с боковой стороны (латеральный) и расширяется к его центру. |
| Проксимальный | Обычно развивается на ногтях рук. Первые симптомы появляются на проксимальной части (у кутикулы) ногтевой пластины, то есть в непосредственной близости от стержня и эпидермальной периферии. Поражается задний валик. |
| Тотальный | Грибок охватывает весь ноготь. |
| Поверхностный (нормотрофический) | Покрывает поверхность ногтевой пластины и не проникает сильно в ее внутреннюю часть, поэтому толщина ногтя не изменяется. В ходе заражения на пластине часто появляются белые пятна и полосы. Блеск ногтей сохраняется. |
| Гипертрофический | Инфекция развивается непосредственно в пластинке, начиная со свободного края. Ноготь теряет блеск, меняет цвет, утолщается. Ногтевая пластинка может крошиться по краю. |
| Атрофический (онихолитический) | Этот вид микоза диагностируется на запущенной стадии заболевания, когда поражения уже занимают всю площадь ногтя. Со временем ногтевая пластина отторгается от ложа. |
Распространенные причины онихомикоза
Онихомикоз часто является следствием пренебрежения лечения грибка стопы – патология обычно сопровождается зудом, жжением или болью в ногах, ошибочно объясняемыми неправильным уходом или сухостью кожи. Онихомикоз также может быть неприятным сувениром от посещения бассейна, сауны или бани и следствием ношения чужой обуви или носков.
Существуют также факторы, увеличивающие риск развития грибка ногтей: ожирение, диабет, анемия. Подвержены инфекции люди, страдающие желудочно-кишечными, кровеносными, иммунными и гормональными нарушениями. Возникновение онихомикоза также может быть связано с длительным курсом антибиотиков, приемом стероидов и химиотерапией.
У женщин распространению грибка способствует использование гель-лака, создающего безвоздушное пространство между ногтем и покрытием. Это идеальные условия для грибковой инфекции.
Осложнения
Особенно уязвимы к осложнениям, связанным с грибком ногтей пожилые люди и больные с сахарным диабетом – без лечения грибок приводит к воспалению соединительной ткани и даже язве стопы. Также онихомикоз может вызывать различные боли, именно поэтому инфекцию нельзя игнорировать.
Лечение онихомикоза
Если диагностирован онихомикоз, необходимо провести соответствующее лечение. Инфекцию нельзя недооценивать – даже при незначительных симптомах заболевание заразно. Метод и время лечения зависят в первую очередь от тяжести поражения и вида грибков, вызвавших инфекцию. Также учитываются возможные побочные эффекты, появившиеся во время предыдущей терапии и возможные взаимодействия средств, применяемых с другими препаратами.
Важно понимать, что онихомикоз трудно вылечить. Грибы, несмотря на то, что являются неразвитыми организмами, очень устойчивы к лекарственным препаратам. Также они могут проникать в середину ногтей, где пластина твердая, долговечная и непроницаемая для лекарства. Придется запастись терпением — лечение онихомикоза обычно длится долго – от нескольких недель до нескольких месяцев, так как вылечить уже пораженную ткань нельзя, она должна обновиться.
Изначально лечение грибка ногтей заключается в применении препаратов, действующих местно. Препараты от грибка ногтей бывают в виде лака, крема или жидкости и обычно отпускаются без рецепта. Действующее вещество таких средств: нафтифин, циклопирокс.
Местное применение противогрибковых химиотерапевтических средств помогает только при поверхностном грибке. Причин этого две:
- мази и жидкости не могут проникать через плотный ороговевший слой ногтевой пластины;
- препараты не могут долго удерживаться на ногте.
Дольше держится на ногтях противогрибковый лак. Но на практике, на такое лечение требуется несколько месяцев. Кроме того, проникновение лака в ноготь все равно проблематично. Также при отрастающем ногте грибок постоянно обновляется. Поэтому использование лака и других поверхностных средств помогает только людям с первичными, неглубокими поражениями ногтей.
Если поражения обширны и подтверждены лабораторно, дерматолог назначает рецептурное средство. Вводится системное лечение, то есть пероральное — придется пить таблетки, содержащие, например, тербинафин, флуконазол, итраконазол.
Основной недостаток перорального лечения — невозможность влиять на мертвые ткани, к которым относятся ногти. Лекарство с кровотоком достигает только живых структур, таким образом, пероральное лечение может воздействовать только на матрицу ногтей. Эффект будет получен, если грибок находится именно здесь.
При очень запущенной стадии заболевания и если лечение не помогает, врач удаляет поражённые ткани, часто снимая весь ноготь. Этот метод травматичный и болезненный, поэтому проводится обезболивание. Недостаток — косметический дефект, который можно скрыть имплантатом ногтя.
При лечении онихомикоза также используется лазерная или фотодинамическая терапия. Больному дают фотосенсибилизирующие препараты, а затем больной ноготь подвергают воздействию света, уничтожающего грибок.
Пока это один из лучших методов борьбы с грибком. Лазер с хорошо отрегулированной длиной волны и глубиной проникновения термически повреждает грибы. Недостаток такого метода — не очень приятные ощущения. Преимущество — сам ноготь не повреждается – лазер уничтожает только возбудителей онихомикоза внутри.
Эффект от такого лечения проявляется только тогда, когда полностью отрастет новый, свободный от грибка ноготь. Этот метод намного эффективнее вышеупомянутых лаков, мазей или пероральных средств, но требует 3-5 процедур примерно с месячным интервалом.
Как предотвратить рецидивы грибка ногтей
Онихомикоз может рецидивировать. Чтобы избежать повторного заражения или минимизировать риск его возникновения, нужно соблюдать ряд правил:
- при посещении бассейна, сауны, тренажерного зала или других общественных мест никогда не ходите босиком;
- маникюр и педикюр делайте только в салонах, где используются одноразовые или стерилизованные инструменты;
- после купания тщательно протирайте ступни и промежутки между пальцами ног;
- при уборке надевайте перчатки;
- используйте только личные туалетные принадлежности;
- не носите тесную обувь;
- соблюдайте гигиену ногтей и кожи ног и рук.
Онихомикоз – неприятное грибковое заболевание, особенно опасное в запущенной форме. Поэтому, заметив симптомы онихомикоза, сразу же обращайтесь к дерматологу.
