Операции tvt при недержании мочи

Урологи часто рекомендуют операции tvt при недержании мочи стрессового типа. Стрессовое недержание мочи (стрессовый тип энуреза) — распространенная урологическая патология, при которой женщина не может удержать урину во время кашля, чихания, физической нагрузки. Постоянное подтекание мочи сопровождается воспалением наружных половых органов и психологическим дискомфортом, приводящим к неврозам и стрессам.

Операции tvt при недержании мочи
Операции tvt при недержании мочи

Избавит от недержания этого типа операция TVT (Tension-free Vaginal Tape), что в переводе означает «вагинальная лента без натяжения». Во время нее под мочеиспускательный канал (уретру) подводится специальная сетка (слинг), изготовленная из полимерного материала, которая выполняет поддерживающую функцию, предотвращая вытекание мочи.

Разработка нескольких методов такого вмешательства позволяет врачам Центра эстетической медицины подобрать наиболее подходящий вариант для каждой пациентки.

Показания к операции TVT при недержании мочи

  • Стрессовое недержание — выделение урины во время кашля, чихания, смеха, физической нагрузки.
  • Многофакторное недержание со стрессовым компонентом — в этом случае женщинам помимо установки TVT –устройства, назначается дополнительное лечение.
  • Профилактика энуреза у пациенток, имеющих большой вес и страдающих тяжелыми патологиями дыхательной системы, сопровождающимися постоянным сильным кашлем.

Противопоказания к tvt операции при недержании мочи

  • Другие виды энуреза, сопровождающиеся выделением урины в покое, во сне или без видимых причин.
  • Воспалительные процессы урогенитального тракта и половые инфекции. Установка tvt –устройства не проводится из-за риска распространения инфекционного процесса. Женщине нужно предварительно вылечить имеющиеся болезни.
  • Онкологические заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови. Вмешательство запрещается из-за высокого риска кровотечений.
  • Обострение хронических болезней, тяжелые патологии печени, почек, сердца. У таких больных вмешательство может вызвать резкое ухудшение общего состояния.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Состояние после родов и недавно перенесённых гинекологических операций.
  • Выраженное опущение (пролапс) тазовых органов. В этом случае нужно проводить другое более обширное вмешательство.

Принцип TVT операции при недержании

Чтобы понять принцип действия сетчатого устройства, нужно представить строение нижней части женской мочевыделительной системы. Мочевой пузырь у женщины расположен ниже матки ближе к брюшной стенке и состоит из нескольких отделов:

  • Верхушки — верхней части органа.
  • Тела — средней части.
  • Шейки — узкого фрагмента.
Нижние мочевые пути
Нижние мочевые пути

Уретра начинается от шейки мочевого пузыря и выходит на поверхность вульвы примерно в 2 см ниже клитора.

В средней части мочеиспускательного канала находится скопление достаточно прочных тканей, образующих мочеполовую (урогенитальную) диафрагму. Рядом находятся прочные связки. В результате образуется структура, называемая влагалищным гамаком. Ее задача – удержать уретру в нужном положении, а при повышении внутрибрюшного давления поднимать её наверх.

При кашле, чихании, смехе и физической нагрузке у женщины повышается внутрибрюшное давление, и шейка мочевого пузыря сдвигается вниз. Мочеиспускательный канал за счёт влагалищного гамака остаётся на месте и даже слегка поднимается вверх. В результате уретра перегибается под углом, и выделение мочи становится невозможным.

Однако иногда этот механизм «ломается» и связки не могут удержать уретру в нужном положении. В результате при повышении внутрибрюшного давления моча начинает вытекать наружу. Возникает стрессовое недержание.

Причины такого состояния:

  • Возрастные изменения в тканях — с возрастом мышцы теряют тонус, а связки слабеют. Этот процесс происходит во всем организме, в том числе, в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.
  • Гормональные нарушения — при снижении выработки гормона эстрогена тонус мышц малого таза падает, и «влагалищный гамак» становится слабым.
  • Резкое снижение веса — при увлечении жесткими диетами резко уменьшается количество жировой ткани и тазовые органы смещаются. Меняется положение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к недержанию.
  • Тяжёлые роды, приводящие к растяжению тканей. Стрессовое недержание часто возникает после рождения крупных детей, многоплодной беременности и использования акушерского инструмента- вакуум экстрактора, щипцов. К энурезу могут приводить многочисленные роды.

Врачи Центра эстетической медицины могут помочь женщине, страдающей недержанием, вне зависимости от причины его возникновения с помощью TVT- слинга.

Что представляет собой TVT лента для операции

TVT-устройство представляет собой сетку из инертного пластикового материала – полипропилена или поливинилиденфторида, который после введения в организм «приживается» в нем.

Уретральный слинг
Уретральный слинг

Сетчатая лента соединена с плотными устройствами – проводниками, которые проводят ее через ткани. Дополнительно для этой цели используются металлические проводники.

Свойства TVT -ленты:

  • Нейтральность и биоинертность. Материал не отторгается организмом, не вызывает воспаления и аллергии.
  • Прочность. Сетка хорошо держится внутри ткани, выдерживая значительные физические нагрузки.
  • Нетравматичность. При установке лента не травмирует тканевые структуры, что способствует быстрому заживлению.

Существует 2 основных типа TVT-слингов:

  • TVT, используемые при позадилонной техники операции. В этом случае сетка образует длинную узкую петлю, выходящую на поверхность кожи в области лобка.
  • TVT-O — применяемые для трансобтураторнной субуретральной операции, при которой концы слинга выводятся в область паха.
А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин
А – TVT-O, Б – TVT при недержании мочи у женщин

Существуют петли, называемые MiniArc, MiniTVT, мини-слинги или петли одного разреза. Их кончики сделаны в виде гарпунов, которые закрепляются в тканях. Область применения мини-слингов ограничена – в основном их используют при лечении лёгких форм недержания.

Подготовка к TVT операции при недержании

Перед операцией врач проводит осмотр пациентки, во время которого проверяется стрессовая природа нарушения. Для этого проводится кашлевый тест. Пациентку просят покашлять и, если в это время начинает непроизвольно выделяться моча, тест считается положительным. Такой женщине нужно проводить операцию.

Назначается УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря. Врач оценивает состояние тазовых органов, чтобы убедиться в отсутствии других причин, которые могли вызвать энурез.

Проводится цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри. Уролог с помощью специального прибора- цистоскопа, оснащенного источником света и цифровой камерой, осматривает нижний отдел мочевыводящего тракта, подбирая оптимальный вариант проведения операции.

Пациентке назначают анализы:

  • Общие исследования крови и мочи. При необходимости они дополняются биохимическими анализами.
  • Кровь на время свертываемости, длительность кровотечения, сифилис, ВИЧ, гепатиты.
  • Мазок из влагалища, шейки матки и уретры на половые инфекции.

Эти анализы могут выполняться другими исследованиями. Такая подготовка нужна, чтобы исключить возможные осложнения.

Перед операцией нужно удалить волосы с лобка, паховой области, сделать очистительную клизму. Вмешательство проводится натощак.

Как проводится tvt операция при недержании мочи

Оперативное вмешательство проводится в гинекологическом кресле с применением обезболивания.

Анестезия может быть:

  • Общей. В Центре эстетической медицины для этой цели используется легкий наркоз, не сопровождающийся неприятными последствиями после пробуждения.
  • Спинальной или эпидуральной. Анестезирующее вещество вводится в позвоночник, блокируя болевую чувствительность в нижней части тела.

Благодаря анестезии, женщина не ощущает боли, поэтому переживать, что во будет больно, не стоит.

После начала действия анестезии врач делает три небольших разреза:

  • Один — на верхней стенке влагалища.
  • Два — в нижней части живота или в паху.

Эти разрезы нужны для проведения слинга, поддерживающего снизу мочеиспускательный канал.

Сетку с помощью проводников располагают так, чтобы ее центральная часть поддерживала снизу мочеиспускательный канал, а два верхних кончика выходили наружу через отверстия на коже.

Слинговая операция
Слинговая операция

ТVТ устройство протягивается двумя способами:

  • Сверху вниз – врач вводит ленту сверху через отверстие в животе или паху, затем проводит между мочеиспускательным каналом мы влагалищем и выводит через другое отверстие на коже.
  • Снизу вверх — наиболее распространенный способ. В верхней стенке влагалища хирург делает разрез, затем он отделяет мочеиспускательный канал от половой системы, пропускает слинг под уретрой и вытягивает его наверх слева и справа через миниатюрные разрезы на коже.

По окончании процедуры врач подтягивает ленту с расчётом, чтобы она оптимально подняла мочеиспускательный канал. Для проверки правильности установки ленты и исключения операционных повреждений врач осматривает мочевой пузырь с помощью цистоскопа.

После подтягивания слинга до нужных параметров, его кончики обрезают и зашивают под кожу. На верхнюю стенку влагалища накладывается шов, закрывающий сетку. Небольшие швы на коже затянуться и станут практически не видны.

В половые пути вводятся тампон для сбора крови, а в мочеиспускательный канал – катетер для отвода мочи.

Вмешательство длится около 40 минут, после чего женщина какое-то время находится в клинике, а потом после удаления тампона и катера может идти домой. В дальнейшем ей нужно будет периодически посещать врача для контроля послеоперационного восстановления.

Что нужно и нельзя делать после ТVТ операции по поводу недержания мочи

В первое время после вмешательства могут ощущаться боль, резь и отёк в местах разрезов. Постепенно по мере заживление тканей эти явления исчезнут.

После операции нужно тщательно выполнять назначения врача, принимать все препараты и не заниматься самолечением. Прием препаратов и применение местных средств по собственному усмотрению может привести к инфицированию, воспалительным процессам, появлению рубцов.

До заживления тканей нельзя перегреваться, поэтому женщине запрещаются баня, сауна, горячие ванны, пребывание на пляже.

Чтобы избежать инфекции, нельзя купаться в бассейне и водоемах. Из гигиенических процедур разрешены только душ и подмывание.

Заниматься спортом можно начинать только через 4 недели, а половой жизнью можно жить 4-6 недель . Нарушение этих сроков приводят к болям и нарушает восстановление тканей.

Женщинам, страдающим недержанием мочи нужно обратиться к врачам Центра эстетической медицины. Здесь можно пройти всю предоперационную подготовку, сделать TVT операцию у опытных хирургов и наблюдаться до полного восстановления.

Запись на консультацию
20.02.2020
Звонок с сайта
Позвонить?
Заполните форму ниже, и мы перезвоним вам в ближайшее время