Угревая сыпь

Акне – распространенная проблема кожи, и это гораздо больше, чем просто раздражающие постоянные или временные прыщи. Это хроническое воспалительное заболевание сальной железы в волосяном фолликуле. Акне чаще встречается у подростков, но это не только проблема подростков – они все чаще встречаются у взрослых.

Из-за чрезвычайно сложных биологических процессов уход за кожей, склонной к акне, требует времени и терпения. Важно ежедневно заботиться о коже, целенаправленно использовать специальные средства по уходу и следовать указаниям дерматолога.

Симптомы акне

Акне обычно вызывается propionebacterium acnes – бактериями, питающимися жиром кожи. Эти бактерии выделяют жирные кислоты и другие вещества, вызывающие воспаление сальных желез. Угри могут быть легкой или средней степени, и могут быть тяжелыми – болезненные, воспалительные прыщи, кисты. Прыщи могут появиться не только на лице, но и на груди, плечах или спине.

Виды акне:

• открытые комедоны;
• закрытые комедоны;
• папулы;
• пустулы;
• кожные узелки;
• кисты кожи.

Причины появления угревой сыпи

Акне может принимать разные формы. Это зависит от ухода за кожей, иммунной системы, профилактики, лечения и других факторов. Могут ухудшить течение болезни стресс, внутреннее напряжение, эмоциональные переживания. По мере прогрессирования заболевания образуются воспалительные высыпания – абсцессы акне, болезненные красные узелки или более крупные гнойные инфильтраты-кисты.

Акне – это заболевание сальных желез на коже. Однако есть несколько причин появления прыщей. Акне вызывается генетикой, гормональным дисбалансом, стрессом, изменениями в синтезе жиров, использованием несоответствующей косметики, лекарств и неправильным питанием.

Сальная железа (в основном на лице) открывается в проток (фолликул), который ведет к коже (волосяной фолликул кожи), и производит кожный жир. Кожный жир выделяется на поверхность кожи и выполняет чрезвычайно важную функцию – защищает кожу от обезвоживания. Однако гормональный дисбаланс, особенно в подростковом возрасте, активирует деятельность сальных желез.

Сальные железы увеличиваются, начинают вырабатывать слишком много кожного сала, меняется его состав – развивается гиперсеборея. Гормоны также усиливают кератинизацию кожи (гиперкератинизацию). Роговые клетки кожи закупоривают проток волосяного фолликула, и жир не может проникнуть на поверхность кожи, образуя первые комедоны с прыщами.

Из-за себореи и усиленного образования жира, бактерии, которые обычно живут на коже, начинают размножаться в волосяных фолликулах. Затем возникает воспаление кожи и образуются воспалительные высыпания от прыщей – папулы, узелки, узелки, кисты.

Что может вызвать высыпания прыщей:

• стресс;
• плохое питание – сладости, молочные продукты, фастфуд;
• плохой уход за кожей – слишком интенсивное или агрессивное мытье и очищение кожи, средства по уходу за кожей, закупоривающие поры;
• интенсивные занятия спортом;
• солнце.

Все это влияет на деятельность сальных желез, способствуя образованию черных точек.

В период полового созревания как у девочек, так и у мальчиков повышается выработка мужских половых гормонов (андрогенов), за чем следует большая стимуляция сальных желез, повышенная выработка кожного сала в коже, сужение протоков сальных желез, нарушение выведения жира из желез.

Виды и стадии болезни

Угри могут принимать разные формы степени тяжести. Это зависит от генетики пациента, иммунной системы, ухода за кожей, профилактики, лечения и других факторов. В зависимости от степени выраженности акне возникают разные внешние симптомы заболевания:

• Открытые комедоны. Это наиболее распространенная сыпь от прыщей. Открытые комедоны представляют собой узелки (точки) диаметром 1-3 мм с черным кончиком. Он состоит из скопившихся плоских клеток, жира и бактерий. Отверстие мешочка для волос еще не закрыто полностью, кожный жир окисляется и темнеет при контакте с воздухом (образуется черный цвет).
• Закрытые комедоны. Закрытые комедоны по своей природе похожи на открытые – это узелки (точки) диаметром 1-3 мм с белым кончиком. Он состоит из скопившихся плоских клеток, жира и бактерий. В этом случае отверстие мешка для волос блокируется, и кожный жир не может попасть на поверхность кожи (не происходит процесса окисления).
• Папулы. Розовые неровности кожи до 5 мм в диаметре. Характеризуется более тяжелой воспалительной формой акне.
• Пустулы (или абсцессы). Также одним из признаков воспалительного акне является небольшая кожная сыпь с гнойным желтоватым верхом.
• Узлы (и узелки). Это более глубокие кожные высыпания, образованные из-за воспаления кожи (глубокие прыщи). Характерны для более тяжелых форм акне.
• Кисты. Это полости, заполненные жидкостью, обычно гнойной.

При заживлении узелков и кист на коже могут оставаться рубцы.

Лечение угревой сыпи

Для лечения кожи, поврежденной угрями, для максимальной и долгосрочной эффективности часто назначают лекарства. Основные методы местного лечения могут применяться с некоторыми препаратами системного действия. В любом случае перед приемом лекарства следует проконсультироваться с дерматологом.

• Ретиноиды, производные витамина А. Это одно из основных лекарств, используемых для лечения акне. Ретиноиды снижают количество комедонов в коже. При использовании таких препаратов может наблюдаться обезвоживание, покраснение и покалывание.
• Бензоилпероксид. Еще одно широко используемое средство от прыщей, которое убивает бактерии и уменьшает воспаление кожи. Этот препарат обычно используется с антибиотиками местного действия, так как он вызывает более быстрое улучшение состояния кожи и снижает побочные эффекты (раздражение кожи, покраснение).
• Азелаиновая кислота. Также актуальное вещество, уменьшающее количество комедонов, немного – воспаление кожи.

Местные средства от прыщей обычно назначаются в течение длительного времени, иногда с переходом с одного препарата на другой. Нельзя применять эти препараты самостоятельно, поскольку их неправильное использование не только вызывает раздражение кожи, но и увеличивает устойчивость бактерий к лекарствам.

Для получения эффективного результата дерматолог может выписать пероральные препараты для лечения тяжелых угрей (болезненные, воспалительные акне, кисты). Основные препараты для системного лечения:

• Ретиноид изотретиноин. Одним из основных системных (пероральных) препаратов от прыщей – ретиноид изотретиноин. Это мощный и высокоэффективный препарат для лечения тяжелых форм акне, воздействующий как на образование комедонов, так и на себорею, за счет уменьшения количества бактерий и воспаления кожи. Однако это лекарство имеет множество ограничений и ряд побочных эффектов, поэтому его назначают только после оценки состояния пациента и выполнения определенных тестов. При назначении данного препарата необходимо регулярно каждые 1-3 месяца посещать дерматолога и выполнять все его указания, чтобы не навредить и добиться хороших результатов лечения. Также требуется комплексная защита от солнца. Лечение назначается на 3-12 месяцев. в зависимости от состояния пациента и дозы препарата.
• Антибиотики. Еще одна группа лекарств, которые можно использовать для лечения прыщей, – это пероральные антибиотики. Они не только убивают бактерии, но и уменьшают воспаление кожи.
• Гормональные препараты. Для девушек и женщин с акне, особенно старше 25 лет, назначается лечение пероральными контрацептивами с антиандрогенным действием. Это лечение проводится в сочетании с лекарствами местного действия. Рекомендуется продолжать терапию не менее 12 месяцев.
• Фотодинамическая терапия, лазерное лечение. Акне можно лечить световой терапией. Лучше всего для этого подойдет синий или красный свет. Может использоваться лечение некоторыми лекарствами и лампами красного света. Также был проведен ряд клинических исследований лазерного лечения акне. На данный момент, однако, эти методы лечения считаются дополнительными, но не обязательными для преодоления акне.

Препараты от прыщей и угрей, применяемые в дерматологии

Профилактика

Проблемная кожа требует тщательного очищения. Хотя прыщи не являются следствием грязи, первым шагом к здоровой и чистой коже является надлежащая гигиена кожи. Умывайтесь каждое утро и вечер очищающим средством для жирной или комбинированной кожи или мицеллярной очищающей водой, специально адаптированной к биологии кожи, склонной к акне. Рекомендуется использовать щадящие препараты, не содержащие спирта и близкие к кожному pH.

Скраб для лица. удаляет чешуйчатые клетки кожи и закупоривает поры. Однако слишком интенсивное и частое очищение может вызвать раздражение кожи – жир защищает кожу от обезвоживания и вредного воздействия окружающей среды. Если вы попытаетесь избавиться от слишком большого количества кожного сала путем интенсивного скрабирования, очистки агрессивными средствами (например, спирта) или слишком частого мытья с очищающим средством, можно добиться противоположного эффекта – кожа, потерявшая жир (защита), начнет вырабатывать еще больше.

Выдавливание прыщей. При неправильном уходе, бактерии распространяются и сеют воспаление по всему лицу. Таким образом, выдавливая одно прыщи, мы можем добиться противоположного результата – способствовать появлению новых прыщей.

Увлажнение кожи. Поврежденную прыщами кожу необходимо увлажнять. Распространенная ошибка – полагать, что избыток кожного жира означает, что кожа достаточно увлажнена. Напротив, кожа, склонная к акне, часто теряет влагу.

Кроме того, обезвоживают кожу как местные, так и пероральные препараты, поэтому если она недостаточно увлажнена, кожа становится сухой, раздраженной, красной, чешуйчатой. Эти проблемы решаются вместе с дерматологом путем выбора специальных увлажняющих средств, которые не только восстанавливают влажность кожи и защищают ее функции. но также улучшает результаты лечения.

Правильная косметика. Очень важно выбирать средства по уходу за кожей, которые подходят вашему типу кожи и потребностям. Для ухода за проблемной кожей следует искать косметику в аптеках и пользоваться таргетированной дерматологической косметикой. Создавшие ее ученые и врачи прекрасно знают биологию кожи и причины появления прыщей, поэтому эта косметика адаптирована к конкретным проблемам состояния кожи.

Тем, у кого проблемная кожа, перед выбором косметических средств рекомендуется проконсультироваться с дерматологом для определения формы заболевания. Врач скажет, какой уход за кожей необходим и какая косметика будет наиболее подходящей. Часто эффективное лечение акне сочетается с медикаментозным и дерматологическим лечением.

Стиль жизни. Внутреннее напряжение, эмоциональные переживания и стресс (экзамен, новая работа) могут усилить гормональный дисбаланс, что приведет к образованию прыщей.

Сбалансированная диета – также условие здоровой кожи. Избегайте нездоровой пищи с высоким гликемическим индексом (например, пиццы, гамбургеры, картофельные чипсы), а также молочных продуктов – они стимулируют деятельность сальных желез кожи, тем самым усугубляя акне.

Воздействие солнца. Воздействие солнца на акне оценивается неоднозначно. С одной стороны, солнечный свет подсушивает высыпания от прыщей, маскирует их и убивает бактерии, поэтому угри можно уменьшить. Но с другой стороны, поры кожи закупориваются, и угри усугубляются. Это часто случается во время отпуска, особенно при поездках в жаркий климат, где много солнца, жары и влажности.

В любом случае рекомендуется ответственно относиться к солнцу и использовать средства для защиты от вредных лучей типа UVA/UVB. Используйте для лица только те продукты, которые адаптированы к потребностям жирной или комбинированной кожи, склонной к акне.

Лечение прыщей – длительный процесс, требующий времени. Поэтому при лечении проблемной кожи и угревой сыпи необходимо запастись терпением! Прыщи не уйдут в одночасье – такого чудодейственного средства, к сожалению, еще никто не придумал. Нормально ждать эффекта не менее 4-6 недель, но для достижения максимальных результатов может потребоваться несколько месяцев. И самая распространенная причина, по которой лечение прыщей не дает достаточного эффекта, заключается в том, что люди слишком рано прекращают лечение – они начинают экспериментировать, используют слишком много и неподходящих средств, тем самым только еще больше нарушая баланс кожи.

Важно правильно ухаживать за жирной и комбинированной кожей, даже если количество прыщей уменьшилось, поскольку прыщи – это повторяющееся состояние кожи. Регулярный дерматологический уход за кожей должен стать привычкой.