Иногда женщина замечает у себя в интимной области наросты, похожие на сосочки. Первая возникающая мысль – это папилломы или аногенитальные бородавки. Они вызываются папилломавирусом (ВПЧ), передаваемым половым путем. Кондиломы быстро растут и захватывают новые участки тела, сам вирус обладает высокой онкогенностью – способностью вызывать рак.
Но наросты, похожие на кондиломы, могут быть признаком вестибулярного доброкачественного папилломатоза, строго говоря, не являющегося болезнью. Это состояние не вызывается вирусами и не передаётся половым путем. Причина его неизвестна, но существуют теории о связи наростов, называемых микропапиллами, с воспалительными процессами и гормональными сбоями.
Однако, несмотря на безопасность и незаразность, наличие микропапилл, многим женщинам не нравится, тем более, что они могут вызывать зуд и другие неприятные состояния. Что делать в этом случае и как отличить доброкачественный папилломатоз от папиллом?
Что такое вестибулярный папилломатоз и как он проявляется
При таком анатомическом строении вульвы на ней появляются безболезненные, бессимптомные мягкие наросты, похожие на сосочки или нити. Образования имеют гладкую поверхность, а их цвет совпадает с оттенком прилегающей слизистой.
Такое строение гениталий – не редкость. Результаты научных исследований показали, что микропапиллы встречаются у каждой третьей женщины, но часто они настолько слабо выражены, что пациентки не обращают на них внимания. Яркие симптомы наблюдаются только в 10% случаев. У таких женщин выражены папиллярные выступы на внутренних половых губах, девственной плеве и возле отверстия мочеиспускательного канала.
Вестибулярный папилломатоз чаще всего протекает бессимптомно, но иногда наблюдаются зуд, болезненность, жжение в области гениталий и дискомфорт при интимной близости. Может развиться вульварный вестибулит – повышенная чувствительность вульвы, сопровождающаяся сильной болью при прикосновении к входу во влагалище. Чувство раздражения и жжения может сохраняться несколько часов или даже дней после попытки близости, приводя к депрессии. Это делает интимную жизнь невозможной. Поэтому женщинам с такими проблемами нужна врачебная помощь.
Как отличить вестибулярный папилломатоз от остроконечных папиллом
Различить два этих состояния можно по определённым признакам:
В отличие от вестибулярного папилломатоза, проявления которого не распространяются дальше малых половых губ, кондиломы обнаруживаются на больших половых губах и вокруг ануса. При осмотре на кресле они обнаруживаются даже на шейке матки. Нередко такие наросты появляются и у партнёра.
Микропапиллы возникают в юном возрасте, на них часто не обращают внимания, пока по разным причинам, в основном из-за колебания гормонов, наросты не увеличатся и не станут заметны. Кондиломы могут появиться в любое время.
Аногенитальные бородавки не могут появиться после вакцинации против ВПЧ, поскольку прививка дает устойчивость к вирусу. Микропапиллы могут обнаруживаться и у вакцинированных.
Упрощает диагностику анализ на ВПЧ, выявляющий штаммы вирусов высокого онкологического риска. Отрицательный результат показывает, что наросты не могут быть кондиломами. При положительном анализе диагностика сложнее. Очень часто у женщин, инфицированных ВПЧ, не наблюдается признаков болезни, поэтому наросты могут быть и проявлением вестибулярного папилломатоза, и аногенитальными бородавками.
Поможет отличать кондиломы от доброкачественных папиллом проба с 5% уксусной кислотой, при нанесении которой бородавчатые наросты вирусного происхождения становятся светлыми. Очаги доброкачественного папилломатоза цвет не меняют.
Таблица. Отличия вестибулярного папилломатоза от остроконечных кондилом
| Клинические признаки | Вестибулярный папилломатоз | Остроконечные кондиломы |
| Расположение | Вульва и малые половые губы | Все половые органы, анальная область |
| Пальпация | Мягкие | Более жесткие |
| Цвет | Розовые, как прилегающая слизистая оболочка | Розовые, белые, красные, коричневатые |
| Слияние | Не сливаются | Сливаются, образуя наросты в виде петушиного гребня или цветной капусты |
| Размер | Небольшие | Могут быть довольно крупными |
| Симметричность очагов | Симметричные, такое строение слизистой наблюдается на гениталиях с обеих сторон | Несимметричное. Наросты располагаются беспорядочно, могут захватывать только одну сторону аногенитальной зоны. |
| Тест на уксусную кислоту | При смачивании кислотным раствором не белеют | При смачивании кислотным раствором белеют |
Иногда для подтверждения диагноза и исключения сопутствующего рака требуется проведение биопсии – процедуры, во время которой берётся небольшой фрагмент ткани для гистологического исследования – осмотра тканей под микроскопом. Этот метод позволяет точно узнать природу наростов.
Нужно ли лечить вестибулярный папилломатоз и как можно его вылечить
Поскольку такое состояние не считается заболеванием, не заразно и не перерождается в рак, обязательному лечению оно не подлежит. Однако многие женщины решают убрать такие «сосочки». Удаление доброкачественных папиллом показано и в случае, если они вызывают раздражение, воспалительные процессы, мешают интимной жизни, становятся источником психологических комплексов.
Микропапиллы удаляют методом криодеструкции – обработки жидким азотом. Применяются лазерный или радиоволновой метод, после которых на слизистых не остается следов. Вестибулярный папилломатоз после лечения больше не проявляется.
Это состояние не заразно, поэтому при обнаружении микропапилл у женщины ее партнёру не нужно проходить никаких исследований. Его здоровью ничего не угрожает. Странные «сосочки», появившиеся у мужчины, должны стать поводом для обращения к врачу, поскольку вызваны каким-то другим заболеванием.
