Кожные заболевания

Вестибулярный папилломатоз – когда папилломы не совсем папилломы

Вестибулярный папилломатоз – когда папилломы не совсем папилломы

Иногда женщина замечает у себя в интимной области наросты, похожие на сосочки. Первая возникающая мысль – это папилломы или аногенитальные бородавки. Они вызываются папилломавирусом (ВПЧ), передаваемым половым путем. Кондиломы быстро растут и захватывают новые участки тела, сам вирус обладает высокой онкогенностью – способностью вызывать рак.

Но наросты, похожие на кондиломы, могут быть признаком вестибулярного доброкачественного папилломатоза, строго говоря, не являющегося болезнью. Это состояние не вызывается вирусами и не передаётся половым путем. Причина его неизвестна, но существуют теории о связи наростов, называемых микропапиллами, с воспалительными процессами и гормональными сбоями.

Однако, несмотря на безопасность и незаразность, наличие микропапилл, многим женщинам не нравится, тем более, что они могут вызывать зуд и другие неприятные состояния. Что делать в этом случае и как отличить доброкачественный папилломатоз от папиллом?

Что такое вестибулярный папилломатоз и как он проявляется

При таком анатомическом строении вульвы на ней появляются безболезненные, бессимптомные мягкие наросты, похожие на сосочки или нити. Образования имеют гладкую поверхность, а их цвет совпадает с оттенком прилегающей слизистой.

Такое строение гениталий – не редкость. Результаты научных исследований показали, что микропапиллы встречаются у каждой третьей женщины, но часто они настолько слабо выражены, что пациентки не обращают на них внимания. Яркие симптомы наблюдаются только в 10% случаев. У таких женщин выражены папиллярные выступы на внутренних половых губах, девственной плеве и возле отверстия мочеиспускательного канала.

Вестибулярный папилломатоз чаще всего протекает бессимптомно, но иногда наблюдаются зуд, болезненность, жжение в области гениталий и дискомфорт при интимной близости. Может развиться вульварный вестибулит – повышенная чувствительность вульвы, сопровождающаяся сильной болью при прикосновении к входу во влагалище. Чувство раздражения и жжения может сохраняться несколько часов или даже дней после попытки близости, приводя к депрессии. Это делает интимную жизнь невозможной. Поэтому женщинам с такими проблемами нужна врачебная помощь.

Вестибулярный папилломатоз
Вестибулярный папилломатоз

 Как отличить вестибулярный папилломатоз от остроконечных папиллом

Различить два этих состояния можно по определённым признакам:

В отличие от вестибулярного папилломатоза, проявления которого не распространяются дальше малых половых губ, кондиломы обнаруживаются на больших половых губах и вокруг ануса. При осмотре на кресле они обнаруживаются даже на шейке матки. Нередко такие наросты появляются и у партнёра.

Микропапиллы возникают в юном возрасте, на них часто не обращают внимания, пока по разным причинам, в основном из-за колебания гормонов, наросты не увеличатся и не станут заметны. Кондиломы могут появиться в любое время.

Аногенитальные бородавки не могут появиться после вакцинации против ВПЧ, поскольку прививка дает устойчивость к вирусу. Микропапиллы могут обнаруживаться и у вакцинированных.

Упрощает диагностику анализ на ВПЧ, выявляющий штаммы вирусов высокого онкологического риска. Отрицательный результат показывает, что наросты не могут быть кондиломами. При положительном анализе диагностика сложнее. Очень часто у женщин, инфицированных ВПЧ, не наблюдается признаков болезни, поэтому наросты могут быть и проявлением вестибулярного папилломатоза, и аногенитальными бородавками.

Поможет отличать кондиломы от доброкачественных папиллом проба с 5% уксусной кислотой, при нанесении которой бородавчатые наросты вирусного происхождения становятся светлыми. Очаги доброкачественного папилломатоза цвет не меняют.

 Таблица. Отличия вестибулярного папилломатоза от остроконечных кондилом

Клинические признаки Вестибулярный папилломатоз Остроконечные кондиломы
Расположение Вульва и малые половые губы Все половые органы, анальная область
Пальпация Мягкие Более жесткие
Цвет Розовые, как прилегающая слизистая оболочка Розовые, белые, красные, коричневатые
Слияние Не сливаются Сливаются, образуя наросты в виде петушиного гребня или цветной капусты
Размер Небольшие Могут быть довольно крупными
Симметричность очагов Симметричные, такое строение слизистой наблюдается на гениталиях с обеих сторон Несимметричное. Наросты располагаются беспорядочно, могут захватывать только одну сторону аногенитальной зоны.
Тест на уксусную кислоту При смачивании кислотным раствором не белеют При смачивании кислотным раствором белеют

Иногда для подтверждения диагноза и исключения сопутствующего рака требуется проведение биопсии – процедуры, во время которой берётся небольшой фрагмент ткани для гистологического исследования – осмотра тканей под микроскопом. Этот метод позволяет точно узнать природу наростов.

Кондилома
Кондилома

Нужно ли лечить вестибулярный папилломатоз и как можно его вылечить

Поскольку такое состояние не считается заболеванием, не заразно и не перерождается в рак, обязательному лечению оно не подлежит. Однако многие женщины решают убрать такие «сосочки». Удаление доброкачественных папиллом показано и в случае, если они вызывают раздражение, воспалительные процессы, мешают интимной жизни, становятся источником психологических комплексов.

Микропапиллы удаляют методом криодеструкции – обработки жидким азотом. Применяются лазерный или радиоволновой метод, после которых на слизистых не остается следов. Вестибулярный папилломатоз после лечения больше не проявляется.

Это состояние не заразно, поэтому при обнаружении микропапилл у женщины ее партнёру не нужно проходить никаких исследований. Его здоровью ничего не угрожает. Странные «сосочки», появившиеся у мужчины, должны стать поводом для обращения к врачу, поскольку вызваны каким-то другим заболеванием.

Запись на консультацию