В период полового созревания под влиянием повышенной секреции половых гормонов у юношей и девушек формируются и становятся видны вторичные половые признаки. В это время также появляются и первые симптомы кожных заболеваний, относящихся к группе себорейных.
Что происходит с организмом и телом в подростковом возрасте
У девочек половое созревание начинается в возрасте 11-13 лет, у мальчиков на 2-3 года позже. Процесс контролируется центрами в головном мозге, которые через гипофиз стимулируют секрецию половых гормонов яичниками, яичками и надпочечниками. Это приводит к следующим изменениям:
- происходит развитие половых органов;
- на теле появляются характерные для пола волосы;
- завершается процесс роста костей;
- у девочек увеличивается в размерах грудь, начинается менструация;
- у мальчиков развиваются мышцы, меняется голос.
Ткань-мишень для гормонов также — кожа, поэтому обычно в 11-14 лет на ней появляются первые изменения, связанные с половым созреванием.
Себорея у юношей и девушек — причины и симптомы
Кожа содержит миллионы сальных желез, выделяющих на ее поверхность жирное вещество, называемое кожным салом. В нормальных условиях сало обеспечивает коже здоровый внешний вид, защищая от пересыхания. Когда кожное сало образуется в чрезмерных количествах, начинается себорея. Большинство дерматологических проблем в подростковом возрасте связаны именно с себореей.
Себорейная кожа жирная, блестящая, с расширенными выходами сальных желез, особенно в центральной части лица, на туловище в области грудины и между лопатками. Чрезмерная выработка кожного сала также происходит внутри кожи головы, что способствует неприглядному внешнему виду волос.
Секреция кожного сала зависит от генетических факторов и количества и размеров желез. Выработка кожного сала контролируется андрогенными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками, яичками и яичниками. Их избыток в период полового созревания вызывает стойкую себорею и сохранение других изменений, связанных с ней.
Себорейные поражения усугубляются заражением бактериями и действием дрожжеподобных грибов. В волосяных фолликулах с закупоренными выходами желез происходит развитие анаэробных бактерий Propionibacterium acnes, что вызывает воспаление. Фактор, ответственный за образование себорейного дерматита, прыщей и перхоти, — дрожжеподобный грибок под названием Malassezia furfur (прежнее название — Pityrosporium ovale).
Эти грибы входят в естественную микрофлору кожи, однако при определенных условиях могут стать патогенными микроорганизмами. Это происходит в случае повышенной секреции со стороны сальных желез, гормональных нарушений, снижения иммунитета, курения, чрезмерного использования косметических средств, повреждающих липидный барьер эпидермиса. Эти грибки разлагают компоненты кожного сала, происходит образование веществ, провоцирующих воспаление кожи.
Себорейный дерматит
Распространенное заболевание, возникающее в подростковом возрасте, — себорейный дерматит, при котором на коже появляются эритематозные, чешуйчатые поражения, формирующиеся в очаги. При запущенном заболевании появляются скопления жировых чешуек. Это состояние влияет на лицо, кожу головы и туловище в области грудины. В формировании себорейного дерматита значительную роль играет грибок Malassezia furfur.
Юношеские прыщи — угри (акне)
Прыщи возникают на почве повышенной себореи — это заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, протекающее в несколько этапов:
- Чрезмерная выработка кожного сала и его неправильный состав вызывают закупорку выходов сальных желез, что в свою очередь приводит к образованию невоспалительных высыпаний акне, т.е. угрей.
- В закупоренных устьях желез развиваются бактерии Propionibacterium acnes, вызывающие воспаление, проявляющееся в виде папул, пустул и застойных кист.
- На основе себорейных поражений также развивается грибок Malassezia furfur, вызывающий образование воспалительных изменений в волосяных фолликулах — фолликулитов.
Высыпания угревой сыпи очень разнообразны, но обычно преобладает один вид поражения. В 85% случаях акне имеет легкое течение, в 15% образуются обширные и глубокие поражения, оставляющие рубцы. Угри, папулы, пустулы или кисты располагаются преимущественно на лице и спине, но могут появляться и на груди.
Лечение акне – сложный и длительный процесс, требующий строгого соблюдения определенных рекомендаций дерматолога. При этом четкого эффекта от терапии может быть трудно достичь.
В первую очередь важен правильный уход за кожей:
- Для умывания лица и других мест, пораженных угрями, следует использовать мягкие моющие средства, разработанные специально для такого типа кожи.
- Важно не мыться слишком часто, желательно не более двух раз в день. Более частое мытье усиливает себорею.
- При сухой коже следует использовать увлажняющие кремы, не вызывающие образования новых угрей.
- Нельзя сдавливать и вскрывать прыщи, так как это ухудшает их заживление и вызывает рубцевание.
- Чтобы уменьшить количество бактерий на поверхности кожи, нужно использовать дезинфицирующие средства на основе перекиси бензоила и соединений серы.
- Для ежедневного ухода лучше всего подходят обезжиренные препараты, а косметика для макияжа должна быть рассчитана на кожу с акне.
- Чтобы замаскировать прыщи, можно использовать специальные корректоры, но их нельзя наносить на большие участки кожи.
- В умеренных количествах благотворно влияют на высыпания акне солнечные лучи, но чрезмерное принятие солнечных ванн усугубляет их.
Многочисленные исследования пищевых ингредиентов, которые якобы усиливают акне, доказали, что диета никак не влияет на течение болезни.
Если поражения акне значительно усиливаются и правильный уход не помогает, необходима консультация дерматолога. Современное медикаментозное лечение акне основано на применении трех групп препаратов:
- антибиотиков;
- ретиноидов;
- гормонов.
Антибиотики применяются при наличии воспалительных изменений, то есть папул и пустул. В зависимости от состояния кожи антибиотик наносится на кожу или может приниматься внутрь (перорально). Антибиотики следует принимать не менее 6 месяцев, в течение этого времени происходит постепенное улучшение состояния кожи.
Ретиноиды — производные витамина А, применяются наружно в виде жидкости или геля, или в тяжелых формах – в пероральной форме. Механизм действия препаратов из этой группы заключается в регуляции работы сальных желез и уменьшении воспаления путем отслоения накопленных, отмерших клеток кожи.
Ретиноиды, применяемые перорально, могут применяться у женщин с детородным потенциалом только в том случае, если одновременно проводится эффективная контрацепция, так как они обладают сильным тератогенным (повреждающим плод) действием. Т. е. в период их использования нельзя беременеть. Обычно улучшение наступает примерно через 3 месяца лечения.
Стойкие поражения акне у девочек и женщин могут быть вызваны гормональными нарушениями, особенно перепроизводством андрогенов. В таких случаях целесообразно использовать гормональные препараты — их назначает эндокринолог.
Тяжелые формы акне могут оставлять постоянные шрамы. В этом случае после излечения поражений необходимо посетить косметолога и пройти дермабразию — т.е. отшелушивание эпидермиса или лазерное удаление поверхностных рубцов.
Перхоть у молодых
Перхоть – это заболевание кожи головы. Часто встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет. После 50 лет, с изменением гормонального фона, симптомы заболевания постепенно исчезают, даже без лечения.
Заболевание имеет две разновидности:
- Перхоть обыкновенная. Имеет вид мелких, серебристо-белых, отслаивающихся чешуек эпидермиса, самопроизвольно или при расчесывании падающих на одежду.
- Жирная перхоть. Имеет вид желтоватых, слипшихся очагов, сопровождающихся воспалением и зудом кожи.
Фактор, ответственный за образование перхоти, — дрожжеподобный гриб Malassezia furfur. Также ответственны за возникновение этого заболевания:
- генетическая предрасположенность, связанная со склонностью к ускоренному кератозу эпидермиса;
- постоянное ношение головных уборов, способствующее развитию грибков.
Перхоть часто сосуществует с себореей, так как жир питательная среда для грибков, а продукты обмена веществ вызывают воспаление, что еще больше ухудшает эстетику волос.
Избавиться от перхоти можно с помощью специального шампуня, содержащего, например, пиритион цинка. Также помогают экстракты трав: алоэ, крапивы, ромашки, шалфея, коры дуба. Они снимают воспаление и укрепляют волосы. Если использование этих косметических средств не приносит улучшения, нужно обратиться за консультацией к дерматологу. Лечение перхоти предполагает использование шампуней или гелей, обладающих противогрибковым действием.
Подавляют развитие дрожжей, вызывающих перхоть, производные противогрибкового препарата – имидазола. Одинаково эффективными в клинических испытаниях себя проявили: пиритион цинка и циклопироксоламин.
Помимо лекарственных веществ, шампуни против перхоти также содержат вспомогательные соединения, — мочевину или ундециленовую кислоту, замедляющую деление клеток эпидермиса и ускоряющую отделение уже образовавшихся чешуек.
Большинство лечебных шампуней используют 2-3 раза в неделю, оставляя их на волосах примерно на 5 минут. Но перхоть, даже несмотря на эффективное излечение, может рецидивировать, поэтому необходимо использовать профилактические шампуни против перхоти примерно 2-3 раза в месяц.
Перхоть versicolor — пестрая перхоть у подростков
Это состояние также вызвано грибами Malassezia. Его формированию способствуют чрезмерное потоотделение и генетическая предрасположенность. Патология характеризуется желто-коричневыми пятнами, появляющимися на груди, шее, животе, руках, иногда на лице. Пятна имеют свойство отслаиваться, слегка зудят. Солнечный свет вызывает изменения цвета кожи в местах, где возникает пестрая перхоть.
Для лечения используются растворы сульфида селена, препараты серной и салициловой кислоты в виде лосьонов или гелей, противогрибковые шампуни (тем же, что и для лечения перхоти обыкновенной). Необходимо дезинфицировать белье, в котором находятся споры грибка.
Гипергидроз
Еще одна группа неприятных симптомов периода полового созревания — заболевания потовых желез. Обычно проблема заключаются в чрезмерной секреции пота и аномальных изменениях в потовых железах.
Потовые железы делятся на эккриновые и апокриновые:
- Эккриновые железы активны с рождения. Они находятся на поверхности всего тела, и особенно на подошвах ног, на руках и на лбу.
- Апокриновые железы зависят от андрогенных гормонов, и их активность начинается в период полового созревания. Апокриновые железы расположены особенно в области подмышек и паха, а апокриновый пот характеризуется интенсивным запахом из-за бактериального разложения.
Чрезмерное потоотделение в подростковом возрасте обычно отмечается на руках, ногах и в подмышечных впадинах. Состояние может сохраняться в течение многих лет, представляя собой серьезную эстетическую проблему. Часто симптомы усиливаются в тревожных ситуациях, тогда лечение следует начинать со стрессовой профилактики и терапии невротических расстройств.
Если проблема касается рук, можно уменьшить потоотделение растительными препаратами. В случае гипергидроза ног, нужно делать ванночки для ног, например, с ромашкой, и нельзя носить синтетическую обувь. Эти явления естественны, их не относят к патологиям.
Другая проблема — интенсивный запах пота, расщепляемого бактериями, выделяемый апокриновыми железами. Профилактика этого состояния предполагает применение антиперспирантов, актуальных дезинфицирующих средств и антибактериальных средств. Лечение может проводиться инъекциями ботокса, снимающими гипергидроз. При очень тяжелых симптомах применяются хирургические методы, заключающиеся в блокировке нервов, регулирующих выработку пота.
Хроническое и трудно поддающееся лечению состояние потовых желез в подростковом возрасте — гнойный гидраденит. Оно касается апокринных потовых желез, в которых в результате заражения золотистым стафилококком начинается воспаление и образование гнойных очагов. Для лечения в этом случае дерматолог назначает антибиотики и кортикостероиды.