Дерматофиты — это грибки, вызывающие заболевания в виде микозов кожи и ее придатков – волос и ногтей. Дерматофитам для питания необходим кератин. Обитать они могут в роговом слое разных участков кожи, в волосах и ногтях.
Симптомы зависят от места заражения. Например, дерматофиты на коже вызывают зуд, покраснение, шелушение. Инфекция ногтя вызывает пятна на пластине и ее ломкость. Тип грибка определяется с помощью микологических тестов. По результатам диагностики назначается лечение.
Дерматофиты – что это такое и какие виды грибковой инфекции известны?
Дерматофиты – это грибы, включающие более 40 видов, распространенных во всем мире. Около 20 видов дерматофитов являются патогенными для человека.
Основное подразделение дерматофитных грибов учитывает их среду обитания и включает следующие виды:
- Зоофильные грибы, то есть живущие на коже и шерсти животных. Животное не болеет, но является переносчиком гриба, поэтому может не иметь признаков инфекции. Контакт человека с таким животным приводит к развитию дерматофитоза. Наиболее распространенные зоофильные дерматофиты – Trichophyton verrucosum, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis.
- Антропофильные грибы, носителями которых являются люди. Наиболее распространенные антропофильные виды: Trichophyton rubrum, Microsporum audouinii и Epidermophyton occosum.
- Почвенные геофильные грибы, чаще всего представленные Microsporum gypseum.
Дерматофиты – инфекция – причины
Грибковые инфекции, вызванные зоофильными и антропофильными инфекциями, встречаются гораздо чаще, чем геофильные. Заражение происходит при непосредственном контакте с зараженным животным или человеком. Кроме того, дерматофитозы, вызванные антропофильными дерматофитами, могут передаваться при непрямом контакте с использованием чужих личных вещей.
К грибковым инфекциям особенно уязвимы люди с нарушенными Т-клеточными реакциями из-за ухудшения локального иммунитета, например, в результате травм или из-за первичной или вторичной иммуносупрессии. Грибковые инфекции не редкость у маленьких детей, пожилых людей, больных, например, диабетом.
Другие факторы, повышающие риск заражения:
- гипотиреоз;
- рак;
- дефицит железа – анемия.
Кроме того, способствуют инфицированию дерматофитами чрезмерное потоотделение, ожоги и раны на коже, ненадлежащая гигиена тела или, наоборот, злоупотребление средствами, которые нарушают естественный липидный барьер кожи.
Возбудители дерматофитозов
Дерматофиты, ответственные за развитие дерматофитоза, объединяются в общую группу, называемую опоясывающим лишаем.
В дерматологии выделяются следующие дерматофитозы:
- онихомикоз;
- грибковая инфекция кожи головы;
- микоз бороды;
- нога спортсмена;
- стригущий лишай;
- паховый микоз;
- микоз гладкой кожи.
Дерматофитозы могут принимать форму поверхностного или глубокого микоза. Первый охватывает только роговой слой кожи, ногтей или волос; в свою очередь, глубокий микоз достигает дермы.
Дерматофиты – признаки инфекции
Симптомы дерматофитоза варьируют в зависимости от места расположения грибковой инфекции.
Дерматофиты, паразитирующие на ногтях, вызывают изменения внешнего вида ногтевой пластинки. Визуально заметно расслоение ногтей, пациент отмечает их чрезмерную ломкость. На пластине могут образовываться белые пятна, утолщения и ребристость. Ноготь может полностью оторваться от ложа или частично отколоться.
Дерматофитоз стоп чаще всего локализуется на коже межпальцевых областей, в основном в III и IV межпальцевых промежутках. Реже грибок охватывает подошвенную и латеральную области стопы. В случае поражений, расположенных между пальцами, пациента беспокоят покраснение и зуд кожи. Повреждения на подошвах и боковых сторонах ног (эксфолиативный микоз) проявляются как очаги чрезмерного шелушения или кератоза кожи.
При стригущем лишае на руках кожа шелушится, краснеет, больных мучают зуд, сыпь или волдыри с выделениями слизи. Эти изменения кожи можно увидеть на внутренних поверхностях рук (обычно одной руки) и боковых поверхностях пальцев.
Дерматофиты на коже головы приводят к образованию воспалительных очагов, сопровождающихся ломкостью и выпадением волос. Кроме того, могут развиться гнойные поражения, а на некоторых участках видны струпья (корочки). При поражении ушей активно выделяется ушная сера, ощущается нестерпимый зуд в ушных каналах. Часто происходит сопутствующее развитие бактериальной инфекции.
Можно выделить следующие формы дерматофитоза кожи головы:
- микоз волосистой части головы;
- микоз уха;
- микоз малого отдела позвоночника.
Симптомы микоза кожи – эритематозные поражения и шелушение. Изменения могут быть единичными или множественными, объединившимися в очаги. Наиболее распространенные места таких изменений – лицо, декольте, шея и туловище.
Микоз паха – это воспалительное поражение, сопровождающееся шелушением кожи, расположенное в области паха и верхней части внутренней поверхности бедер. Поражения вызывают зуд кожи, расчесы сопровождаются струпьями и выделениями по утрам.
Анализы на дерматофиты
Для диагностики дерматофитной инфекции проводятся микологические тесты. Материалом для анализа могут служить соскоб кожи, ногтей или волосы. Культура выращивается на специальной среде и исследуется под микроскопом. После специального окрашивания препарата можно увидеть гифы грибов.
В случае стригущего лишая, также выполняется обследование с помощью лампы Вуда. Второстепенное значение в диагностике грибковых инфекций имеют серологические тесты.
Дифференциальная диагностика проводится в отношении:
- декальвирующего фолликулита;
- заболеваний, вызывающих рубцовую алопецию;
- бактериальной пиодермии;
- абсцедирующей и подрывающей флегмоны.
Дерматофиты – лечение – как бороться с грибами?
При дерматофитных инфекциях необходимо применять противогрибковые препараты. Наиболее часто используемые дерматологами средства: флуконазол, итраконазол, тербинафин или системные лекарства. Могут быть назначены местные производные имидазола, иногда глюкокортикостероиды, снимающие зуд и воспаление. Но нужно учитывать тот факт, что глюкокортикостероиды, применяемые местно, могут способствовать размножению грибковой инфекции.
Тербинафин – фунгицидный препарат, позволяющий сократить длительность лечения. Эконазол и циклопирокс эффективно применять при сочетанной инфекции с кандидозом.
Лечение обычно длится несколько недель. Инфекция может быть хронической и рецидивирующей, поэтому, чтобы избавиться от дерматофитов, необходимо минимизировать факторы риска заражения.
