Около двух процентов пациентов, обращающихся к дерматологам осенью и зимой, страдают розовым лишаем Жибера. Предполагается, что это дерматологическое состояние связано с вирусом герпеса. Болезнь наиболее распространена у детей и молодых людей.
Рассказываем, как выглядит розовый лишай, который в начале болезни часто путают с цветным лишаем.
Особенности патологии
Розовый лишай (розовая перхоть, лат. pityriasis rosea Gibert) Жибера был впервые описан в 1860 году, но, несмотря на медицинские достижения, до сих пор точно неизвестно, что вызывает это кожное заболевание. Существует высокая вероятность того, что болезнь связана с вирусом простого герпеса (HHV-7 или HHV 6). Ранее считалось, что проблема связана с грибками, бактериями и укусами насекомых.
Розовый лишай обычно имеет легкое течение, возникает сезонно, особенно в осенне-зимний период. У больных в это время на коже появляется характерная сыпь, имеющая эритематозный характер. Чаще всего она появляется у детей до 10 лет, подростков и людей до 35 лет. Обычно розовый лишай поражает пациентов с ослабленным иммунитетом, после заболеваний и длительного лечения.
По мнению некоторых ученых, у людей с адекватной генетикой заражение происходит гораздо раньше, а высыпания на коже являются отсроченной иммунной реакцией организма.
Розовый лишай не заразен и, вероятно, не имеет тенденции рецидивировать, хотя у небольшой группы пациентов наблюдается повторное заражение.
Симптомы розового лишая
Симптомы патологии довольно характерны. На первом этапе на коже, чаще всего на туловище, появляется предвестниковое поражение — материнская бляшка, представляющая собой эритематозный очаг, красного или темно-розового цвета, покрытый посередине чешуйками. Диаметр очага может достигать несколько сантиметров. Овальные зудящие красные или розовые пятна имеют свойство отслаиваться по периметру.
Сыпь чаще всего затрагивает туловище (спину и грудь), шею, руки, ноги, не появляется на лице, руках, подошвах и волосистой части головы. Очень редко появляется сыпь на слизистой оболочке полости рта.
Примерно через неделю происходит образование меньших поражений кожи аналогичной морфологии папулезного, буллезного, пустулезного или крапивничкового характера. Образование очагов происходит симметрично, в основном на туловище и шее. Изменений на слизистых оболочках нет. Поражения кожи, как правило, не сопровождаются зудом. Кожный зуд может усиливаться, когда кожа прогревается или потеет.
Пятна никогда не сливаются друг с другом, но могут располагаться в форме, напоминающей веточки новогодней елки. Бывает, что пятна появляются только на ягодицах или подмышках.
В дополнение к сыпи могут также возникать другие симптомы, чаще предшествующие кожным высыпаниям, в том числе:
- легкая лихорадка;
- головные боли;
- боль в горле;
- артралгия;
- недомогание, слабость;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- трудности с концентрацией внимания;
- раздражительность;
- лимфаденопатия.
При возникновении таких симптомов следует обратиться к дерматологу.
Диагностика лишая Жибера
Диагноз можно установить с большой вероятностью, исходя из анамнеза и клинической картины. На приемах дерматолог проводит:
- опрос;
- тщательную оценку поражений кожи;
- наблюдение за динамикой появления очагов.
Подтверждение диагноза проводится с учетом дифференцировки патологий со схожими симптомами: лишаи, псориаз, себорейный дерматит, реакция на лекарства.
Розовый лишай больные часто путают с цветным лишаем, хотя это два разных заболевания. Цветной лишай — это типичный эпидермальный микоз, вызываемый дрожжевыми грибами, в норме существующими на нашей коже. Розовый лишай связан с вирусной инфекцией. Цветной лишай часто развивается у взрослых, а не у детей. Кожные высыпания при цветном лишае также имеют другой цвет, желтый или бежевый, а не красный и розовый, как при лишае Жибера.
Как лечить лишай Жибера
Симптомы обычно сохраняются 45 дней, но в медицинской литературе описаны случаи пациентов, у которых заболевание длилось до 5 месяцев. У большинства больных лишай Жибера уходит самостоятельно в течение 4-8 недель и не требует лечения.
Препараты, используемые в случае розового лишая, только местного действия, уменьшающие кожный зуд и не влияющие на скорость разрешения заболевания. Обычно это антигистаминные препараты и мази с кортикостероидами. Часто выписывается местный стероид гидрокортизон.
Однако следует помнить, что хотя стероиды уменьшают зуд и выраженность сыпи, они могут способствовать образованию новых поражений кожи.
При высыпаниях, образующихся на слизистой оболочке полости рта, назначают дифенгидрамина гидрохлорид, тетрациклина гидрохлорид. Иногда при острой форме заболевания может возникнуть необходимость в УФБ-облучении.
К сожалению, у многих пациентов все эти методы имеют очень ограниченный эффект, а у некоторых они вообще не работают.
Для облегчения сопутствующих симптомов можно использовать парацетамол, средства для снятия тошноты, например, препараты, содержащие имбирь. При респираторных симптомах также иногда используется эритромицин. Однако следует помнить, что этот антибиотик может вызвать желудочно-кишечные расстройства.
При облегчении сыпи может быть полезен популярный противовирусный препарат, используемый для лечения герпеса — ацикловир. Тем не менее он не назначается пациентам с розовым лишаем на постоянной основе.
Пациент с лишаем Жибера должен избегать всего, что может вызвать раздражение кожи, в том числе:
- расчесывания больных мест (не приносит облегчения, а только усиливает кожный зуд);
- контакта кожи с синтетикой;
- контакта с шерстью;
- стирки с ароматизированным мылом;
- нанесения духов непосредственно на кожу;
- длительных ванн (лучший вариант — быстрый душ);
- физических нагрузок, вызывающих потливость;
- саун и бассейнов.
По мнению большинства дерматологов, лучший способ лечения розового лишая – успокоить больного и оставить его в покое, пока симптомы не исчезнут самостоятельно.
Домашние средства для лечения розового лишая
Зуд кожи, сопровождающий болезнь Жибера, можно попробовать облегчить домашними средствами. Наиболее популярны:
- компрессы из пищевой соды, яблочного уксуса, свежих огурцов или трав (лаванда, ромашка);
- мазь из арники или календулы;
- облучение поражений кожи ультрафиолетовыми лучами.
Розовый лишай при беременности
Лишай Жибера чаще встречается у женщин. А у беременных женщин болезнь диагностируется чаще, чем у населения в целом. И именно беременным нужно быть особенно осторожными. Замечено, что если поражения кожи проявляются в течение первых 15 недель беременности, и в организме обнаружен вирус HHV 6, плод может заразиться через плаценту. HHV 6 приводит к преждевременным родам и даже гибели плода.
Этот риск не был доказан, если заболевание вызвано HHV 7, поэтому важно провести анализ на определения типа возбудителя.
Следует также помнить, что при использовании любых препаратов, беременной женщине с розовым лишаем необходимо консультироваться с врачом, ведущим беременность.