Фурункул связан с заражением стафилококком. Его симптом — воспаление волосяного фолликула, вызывающее образование болезненного многосантиметрового узелка. Фурункулы чаще возникают у детей и пожилых людей, у которых ослаблен иммунитет.

Фурункулы обычно лечат в домашних условиях ихтиолом или другим методом, а после разрыва абсцесса мазью с антибиотиком. Вмешательство врача необходимо лишь в нескольких случаях. К сожалению, из-за частых ошибок – выдавливания и несоблюдения правил гигиены, фурункулы долго заживают, оставляя видимый шрам на коже, или дают тяжелые осложнения.

Содержание показать

Что такое фурункул

Фурункул – это острое, гнойное воспаление волосяного фолликула, сопровождающееся покраснением кожи, отечностью, а иногда и субфебрильными состояниями (лихорадка). Фурункул всегда болезненный и неприглядно выглядит, а также это образование может быть опасным, особенно если фурункул образовался на лице.

Фурункулы — кожное заболевание. В английском языке они известны под названием «boils», когда-то их называли от латинского «furuncles». Это характерный пример бактериальной инфекции кожи, вызванной золотистым стафилококком (Staphylococcus aureus). Суть заболевания заключается в быстро развивающемся воспалительном процессе волосяного фолликула и окружающих тканей с сопутствующими гнойными выделениями и отмиранием инфицированных тканей с образованием некротической капсулы.

Такие образования обычно появляются на волосистых участках кожи и в местах, выделяющих пот и подвергающихся трению:

на голове;
в паху;
подмышками;
на ягодицах;
на шее и лице.

Фурункулы могут возникать как по отдельности, так и в группах – тогда говорят о фурункулезе.

Как развивается фурункул

Фурункулы на коже развиваются постепенно. Первые симптомы — покраснение и отек, вскоре после того, как появляется глубоко сидячий, болезненный узелок диаметром около 1 см. Его можно спутать с обычным прыщом, но уже через несколько дней поражение увеличивается, становится все более заметным, и на опухоли появляется видимое гнойное ядро.

Характерная особенность фурункулов — хорошо видимое гнойное ядро, образующееся независимо от размеров поражения и места его образования.

Размер зрелого фурункула может сильно варьироваться – от небольшого горохообразного узелка до огромных абсцессов в диаметре теннисного мяча. В некоторых случаях рядом с первым узелком находятся другие. Иногда поражение также захватывает кожу, окружающую абсцесс, которая становится красной, опухшей и чувствительной.

В большинстве случаев происходит самопроизвольный разрыв нарыва с эвакуацией выделений, заживление происходит с образованием рубца.

Фурункулы могут быть очень болезненными, особенно если они расположены в местах, бедных подкожной клетчаткой, то есть, например, на ушной раковине. Они могут значительно испортить жизнь пациенту, расположившись в местах, подверженных частым трениям (например, пах, подмышки, ягодицы). При неправильном лечении, фурункулы легко распространяются на другие участки кожи.

Бывает, что несколько фурункулов, расположенных близко друг к другу, сливаются в одно поражение кожи, образуя кластерный фурункул (карбункул). Интересно, что фурункулы возникают и на веках – обычное название такого образования на веке – ячмень. Но не каждый вид ячменя — фурункул.

Причины образования фурункулов

Наиболее распространенная причина фурункулов — золотистый стафилококк, присутствующий на коже. Это микроорганизм, физиологически встречающийся у многих людей (около 40%). Обычно он не вызывает поражений, однако в случае как микроповреждения кожи и значительного снижения иммунитета размножение, казалось бы, безобидных бактерий может стать источником инфекции. При развитии фурункула в волосяных фолликулах начинается колонизация бактерий.

Стафилококки активизируют иммунную систему, что приводит к появлению значительного количества нейтрулотических гранулоцитов в области волосяного фолликула. В процессе борьбы с возбудителем они выделяют вещества, повреждающие не только бактериальные клетки, но и сами гранулоциты и прилегающие ткани. При этом создается гнойное содержимое, содержащее отмершие клетки микроорганизмов, гранулоцитов и кожи.

Основные причины фурункулеза:

Носительство ВИЧ и СПИДа. В ходе этого заболевания нарушается функция Т-лимфоцитов, одного из основных элементов иммунной системы человека. Это приводит к диспропорции между защитным возможностями организма и угрозами со стороны физиологической и патологической бактериальной флоры;
Применение препаратов с иммуносупрессивным эффектом. Например, глюкокортикостероиды — Энкортон, Дексавен; азатиоприн – Имуран; циклофосфамид – эндоксан; циклоспорин А. Как правило, применяемых в качестве профилактики отторжения трансплантата, терапии аллергических (например, астма) и аутоиммунных заболеваний (например, пузырчатка, пемфигоид, эритематозная волчанка);
Врожденные иммунодефициты. Предрасполагают к развитию заболевания способом, аналогичным у носителей ВИЧ и у больных СПИДом;
Неконтролируемый диабет и другие нарушения обмена веществ. Вызывают симптомы заболевания через прямое повреждение тканей и снижение кровотока (нарушения в снабжении питательными веществами и клетками иммунной системы), в результате чего повышается восприимчивость тканей к инфекциям. Фурункулы при сахарном диабете располагаются преимущественно в нижних конечностях;
Хроническая почечная недостаточность;
Рак. Рак толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, желчного пузыря и других. Механизм действия связан с истощением и ослаблением организма;
Авитаминоз. Снижение поступления витаминов в рацион (в т. ч. случаи анорексии и булимии) или нарушение процесса всасывания в просвете желудочно-кишечного тракта (при резекции участка тонкой кишки, недостаточности поджелудочной железы, камнях желчного пузыря и желчных протоков, хронически спровоцированной рвоте – булимии). Механизм, приводящий к образованию фурункулов, аналогичен таковому при раке;
Злоупотребление алкоголем и наркомания.

Существуют факторы риска, делающие некоторых людей более восприимчивыми к образованию фурункулов. Наиболее распространенные:

ВИЧ и СПИД;
врожденные иммунодефициты;
применение препаратов, мешающих иммунной системе: пероральные глюкокортикостероиды – в течении тяжелой астмы, при которой применения инфицированных стероидов недостаточно для правильного контроля заболевания, в качестве препарата первой линии при лечении аутоиммунных заболеваний (аномальная реакция иммунной системы, заключающаяся в направлении ее действия на собственные структуры организма) — пузырчатке, пемфигоиде, волчанке; циклофосфамид, циклоспорин – типичные препараты, применяемые в профилактике отторжения трансплантата;
нелеченный или неправильно леченный диабет;
хроническая почечная недостаточность;
рак толстого кишечника, желудка, поджелудочной железы, легких, желчного пузыря и другие виды рака, которые вызывают хроническое истощение организма;
заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к необходимости иссечения фрагмента тонкой кишки;
недостаточность поджелудочной железы;
мочекаменная болезнь желчного пузыря и желчных протоков;
анорексия, булимия;
алкоголизм, наркомания.

Фурункулы также чаще образуются у плохо питающихся людей, принимающих антибиотики и у тех, кто не соблюдает личную гигиену. Заразиться фурункулезом можно, например, в больнице или от больного члена семьи. Склонность к этому виду патологий может быть наследственной.

Симптомы фурункулов

Симптомы заболевания в большинстве случаев ограничиваются кожей и развиваются в два этапа:

1 этап:

Появление небольших желто-белых пустул, наполненных гнойным содержимым, которое легко высвобождается после сжатия или прокола. Воспаление быстро переходящее на окружающие ткани.

2 этап:

Через несколько дней поражение увеличивается до ярко-красного узелка. Образование болезненно, приподнято над поверхностью здоровой кожи, имеет небольшой размер, обычно до 1 см. Поражение напряженное с наличием местного отека. Часто возникает воспаление окружающих лимфатических сосудов. Затем пустула трансформируется в желто-коричневый струп (некротический).

Образование всегда связано с одним волосяным фолликулом (можно увидеть по одному волоску, находящемуся внутри поражения). Поражения располагаются только, где есть волосы, поэтому в коже рук и подошв фурункулов не бывает.

В большинстве случаев воспалительный узелок представляет собой единичное поражение. Множественные фурункулы характерны для больных, имеющих хронический дефицит питательных веществ, авитаминоз, рак, и страдающих тяжелыми общими заболеваниями.

Довольно часто (но не всегда) происходит самопроизвольный разрыв очага поражения и эвакуация гнойного и некротического содержимого с последовательным заживлением очага с оставлением рубца, его размер зависит от размеров фурункула.

Поражения кожи могут сопровождаться чувством слабости, увеличением окружающих лимфатических узлов и лихорадкой. В случае появления фурункулов на лице, и в частности в средней части, существует риск тромбоза кавернозного синуса.

Кроме того, могут быть общие симптомы продолжающейся инфекции: лихорадка, слабость, отклонения в морфологии, повышение СОЭ и СРБ, тогда следует заподозрить развитие сепсиса. Дополнительные осложнения: эндокардит и остеомиелит.

Фурункулы опасны

При поражении более тяжелыми формами фурункула, если больной сильно ослаблен и имеет увеличенные лимфатические узлы, нельзя медлить, нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит антибиотикотерапию и дренирует абсцесс.

Менее опасные фурункулы обычно лопаются и очищаются сами, заживая в течение нескольких дней. Бывает, однако, что в ходе этого процесса происходит заражение соседних волосяных фолликулов и болезнь распространяется, иногда принимая хроническую форму, продолжаясь годами.

Дерматологи подчеркивают, что категорически нельзя пытаться выдавить гной из фурункула, срезать абсцесс и дотрагиваться до него руками. Если стафилококк проникнет в кровь, можно очень быстро получить генерализованную (множественную) инфекцию (сепсис).

Кроме того, достигая отдельных внутренних органов, бактерии могут вызывать эндокардит, остеомиелит, пневмонию и другие очень опасные заболевания. Золотистый стафилококк также выделяет специфические экзотоксины, которые могут быть причиной различных симптомов, например, пищевого отравления, или серьезно их обострять.

Наиболее опасные фурункулы, возникающие на лице, преимущественно в области губ, глаз и висков, поскольку их неконтролируемое распространение может привести к синусовой инфекции, флебиту и менингиту.

Фурункул – обследование и диагностика

Диагностика фурункула возможна в большинстве случаев уже в кабинете врача. Основание для постановки диагноза — история болезни, в ходе которой специалист получает информацию о:

текущих симптомах;
подобных симптомах в прошлом;
наличии хронических заболеваний — сахарный диабет, почечная недостаточность;
лекарствах, принимаемых в настоящее время.

Следующий шаг в диагностике фурункулеза — физикальное обследование всего тела, а не только той области, где находится изменение. Такого обследования обычно достаточно, чтобы поставить диагноз и ввести эффективную терапию.

Среди дополнительных исследований, подтверждающих диагноз в сомнительных случаях:

Бактериологическое обследование. Заключается во взятии гнойных выделений из фурункула, затем подвергающихся культивированию для подтверждения инфекции золотистого стафилококка. Культура крайне важна в тяжелых случаях, поскольку позволяет выполнить антибиотикограмму, т.е. определить чувствительность штамма бактерий к имеющимся антибиотикам, а затем подобрать наиболее эффективный препарат.
Полный анализ крови. Может присутствовать лейкоцитоз (повышенный процент лейкоцитов), ускоренная СОЭР и повышенная СРБ.

Лечение фурункулов в домашних условиях

Если поражение небольшое и находится в относительно безопасном месте, в первую очередь, не в пределах лица, а больной не ощущает общих симптомов — лихорадки или слабости, то самой простой процедурой будет прикладывание к язве теплого компресса — стерильной марли, смоченной в кипяченой воде. Такой компресс поможет фурункулу вскрыться и очиститься самому.

При лечении фурункулов в домашних условиях обычно используют мази, «вытягивающие гной». Таким действием обладает сульфобитуминат аммония, входящий в состав ихтиоловой мази. Это вещество фактически ускоряет уход гнойных выделений, дополнительно оказывая вяжущий и антибактериальный эффект.

Очень важно строго соблюдать правила гигиены: руки следует мыть антибактериальной жидкостью до и после контакта с инфицированной кожей. Когда абсцесс лопнет и очистится, рану необходимо продезинфицировать специализированным препаратом и нанести на нее мазь с антибиотиком. Чтобы защитить поврежденную кожу, можно наклеить пластырь.

Фурункул заживает через несколько дней, часто оставляя шрам.

Поскольку причина фурункулов — бактерии, после разрыва фурункула применяются мази с антибиотиком, а в тяжелых случаях антибиотики назначаются перорально (внутрь). В аптеке без рецепта можно купить трибиотическую мазь, в состав которой входят три вещества, помогающие в лечении фурункулов:

неомицин;
полимиксин B;
бацитрацин.

В случае угрожающе выглядящих, болезненных, и прежде всего многочисленных и опасно локализованных поражений, лечение следует доверить врачу. Дерматолог решит, нужно ли будет хирургическим путем разрезать фурункул (в условиях, препятствующих распространению очагов поражения), дренировать абсцесс, а также назначит соответствующий антибиотик или мазь.

Вероятно, также потребуется включить меры по укреплению иммунитета, ведь именно от него во многом зависит возможный рецидив заболевания.

Лечение фурункула в дерматологической клинике

Лечение фурункула основывается на антибиотикотерапии. Используются:

Актуальные антибиотики – в основном мазь или крем с мупироцином, фузидовой кислотой или неомицином в течение примерно 2 недель.
Антибиотики в целом – клоксациллин, цефадроксил, цефалексин, триметоприм + сульфаметоксазол, флуклоксациллин и диклоксациллин и кларитромицин или эритромицин в течение примерно 7-14 дней.

Решение о выборе антибиотика должны подкрепиться результатом антибиотикограммы.

Антибактериальная терапия обычно проводится перорально. Но в случае плохого общего состояния больного, в более тяжелых случаях, у людей со значительно сниженным иммунитетом и страдающих хроническими заболеваниями нередко наблюдается развитие множества очагов заболевания одновременно, при запущенном заболевании требуется госпитализация и введение внутривенного антибиотика.

Вспомогательное лечение:

Применение местного раствора или ихтиолой мази с противовоспалительными и бактериостатическими свойствами (бактериальные клетки непосредственно не погибают, а только тормозится их рост и размножение).

Разрез и удаление некротического застоя и эвакуация гнойного содержимого – спорные методы из-за косметических эффектов, но часто используемые для ускорения лечения. Хирургическое удаление проводится в условиях стационара или в амбулаторных условиях.

Профилактика осложнений при фурункулезе

Если вы заметили фурункул на коже:

не сжимайте его и не прокалывайте;!
не раздражайте кожу вокруг него и не трогайте ее;
дезинфицируйте руки каждый раз, когда случайно касаетесь области вокруг поражения.

Позаботьтесь о безопасности домочадцев – фурункулы очень заразны! Не одалживайте полотенце, постельное белье, одежду, бритвы и т. д.

Если язва находится в месте, склонном к потоотделению, избегайте физических нагрузок, часто проветривайте кожу вокруг очага поражения. Идите к дерматологу и следуйте его рекомендациям

Фурункул и карбункул – как предотвратить?

К основным элементам профилактики фурункулов относятся:

Строгий контроль течения сахарного диабета, уровня глюкозы в крови и систематический прием противодиабетических препаратов;
Контроль функции почек, соблюдение низкобелковой диеты, систематический прием лекарственных препаратов у пациентов с заболеваниями почек;
Корректировка рациона питания под потребности организма, особенно в течении хронических заболеваний (рак);
Защита от инфекции у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, врожденный иммунодефицит, хроническое употребление препаратов, снижающих иммунитет);
Консультирование людей, зависимых от алкоголя и наркотиков, пациентов с анорексией или булимией.

Единичные эпизоды фурункулов обычно не являются проблемой для пациента, ведь правильно отлаженная и проведенная терапия позволяет полностью устранить симптомы заболевания.

Гораздо большая проблема — частое появление поражений и кластерных фурункулов. Эти ситуации, типичные для особо предрасположенных лиц, можно избежать или контролировать только с помощью соответствующей профилактики.

Фурункул – как он выглядит и как его лечить?