Розацеа (rosacea) — хроническое заболевание кожи. Основной его симптом — появление покраснения и воспалительных высыпаний в центральной части лица. Нелеченная розацеа приводит к постоянной эритеме, разрыву сосудов и воспалительным изменениям в виде папул и пустул. Лечение розацеа — сложный процесс и зависит от уровня выраженности симптомов.

Содержание показать

Что такое розацеа

Розацеа – заболевание с хроническим, сложным и необъяснимым этиопатогенезом и воспалительным фоном.

Распространенный симптом заболевания — пароксизмальное покраснение. Это заболевание характеризуется возникновением различных изменений на лице в непосредственной близости от его центральной части (нос, подбородок, щеки, лоб) в виде пустул, папул, опухолей и телеангиэктазий. Патология имеет тенденцию к ремиссии и обострениям.

Розацеа поражает только взрослых, но первые его предвестники могут появиться уже в подростковом возрасте. Чаще всего проблема проявляется в возрасте 30 лет, а ее выраженность достигает пика в 40-60 лет. Проблема в основном затрагивает женщин. Розацеа у мужчин встречается реже, но имеет гораздо более тяжелое течение.

Особенно уязвимы люди со светлой кожей, светлыми глазами и цветом волос, т.е. с I и II фототипами кожи. Подсчитано, что розацеа является проблемой для 10% населения.

Причины розацеа

Причины розацеа до конца не изучены. Это заболевание, иногда называемое «неврозом мелких кровеносных сосудов», генетически детерминировано и встречается в первую очередь у людей, имеющих предрасположенность к таким поражениям кожи.

Интенсификация изменений при розацеа происходит в результате:

генетической предрасположенности;
вазомоторных нарушений в поверхностных сосудах кожи лица;
себореи, играющей роль в фульминантной и гипертрофической форме;
гормональных нарушений, связанных с фазами менструального цикла и менопаузой;
сбоев в работе иммунной системы;
резких перепадов температуры;
воздействия УФ-излучения;
используемых лекарств;
микробной активности, например, Helicobacter pylori, Demodex follicularum – этот паразит часто выделяется из кожи людей с розацеа, способствует усилению воспаления.

Обострения провоцируют острая и горячая пища, алкоголь, недостаточный уход за кожей.

Розацеа – симптомы

Розацеа может протекать с разной степенью тяжести, что затрудняет ее диагностику.

Начало розацеа проявляется покраснением центральной части лица (лба, носа, щек и подбородка), сопровождающимся напряжением кожи, умеренным зудом, жжением и локальным повышением температуры. На коже также видны так называемые телеангиэктазии, т.е. расширенные мелкие кровеносные сосуды.

Симптомы розацеа появляются под воздействием солнечных лучей, высокой температуры, воды с хлором и некоторой пищи (жирной, трудноперевариваемой, острой). Изначально приступы длятся несколько минут, но с каждым разом длятся дольше.

Симптомы розацеа на следующей стадии заболевания — папулы, пустулы и отеки лица, появляющиеся на месте предыдущего покраснения. Цвет лица также меняется. Кожа становится сухой, грубой и гиперчувствительной. У некоторых пациентов на лбу или носу образуются опухоли, которые приводят к деформациям лица.

Выделяют 6 основных форм розацеа, отличающихся симптомами:

Сосудисто-эритематозная форма. При такой форме наблюдается преходящий румянец, появляющийся резко или фиксируемый в средней части лица с видимыми расширенными кровеносными сосудами (телеангиэктазия). У некоторых людей поражения кожи могут занимать ушные раковины, верхнюю часть груди или шеи. Приступообразное покраснение кожи лица преимущественно на щеках возникает под воздействием сильных эмоций, стресса, жары, после употребления алкоголя или острой пищи. Покраснение самопроизвольно стихает. Покраснение кожи может сопровождаться зудом, ощущением тепла и напряжения кожи. Это телеангиэктатически-эритематозная форма розацеа.
Папулезно-пустулезная форма. Основание для диагностики этой разновидности патологии — папулы или пустулы на эритематозном субстрате, расположенные в пределах лица (чаще всего на щеках, лбу и подбородке). Поражения могут напоминать обычные прыщи, однако отличаются друг от друга отсутствием угрей, которых нет при розацеа. Акне и розацеа могут сосуществовать вместе, поэтому важно провести тщательный опрос, чтобы диагностировать состояние и провести соответствующую терапию.
Гипертрофическая форма. Помимо высыпаний и эритем, появляющихся в двух вышеупомянутых формах, хронический отек кожи и подкожной клетчатки приводит к гипертрофии (утолщению) соединительной ткани, которая становится пористой со склонностью к образованию узловых поражений и искажению мягких отделов лица. В зависимости от местоположения, патология имеет разные названия: лоб – ментофима, уши – отофима, подбородок – гнатофима, веки – блефарофима. Наиболее распространенная форма (ринофима) поражает нос и встречается почти исключительно у мужчин.
Глазная форма. Наблюдается раздражение и гиперемия конъюнктивы, покраснение век, сухость, ощущение присутствия инородного тела в глазу. Патология обычно имеет легкое или умеренное течение. В случае усиления симптомов может возникнуть слепота.
Гранулематозная форма. Необычная и редкая разновидность розацеа. Характеризуется образованием желто-коричневых узелков или папул, особенно в нижних отделах век или щек. Эти изменения могут происходить на субстрате неизмененного слоя кожи или на воспалительной базе.
Фульминантная форма. Встречается чаще всего у женщин. Возникает бурно, а высыпания имеют характер сгруппированных папул, пустул, узелков, образующих свищи, заполненные гнойным содержимым, сопровождающиеся себореей, эритемой и отеком лица. Эти изменения могут сопровождаться лихорадкой. Часто остаются шрамы.

Розацеа — лечение

Лечение розацеа – сложный процесс, зависящий от выраженности симптомов и стадии патологии. Но нужно понимать, что это хроническое и не полностью изученное заболевание. Поэтому терапевтической процедуры, которая могла бы гарантировать полное излечение, пока нет. Однако правильно подобранные методы лечения улучшают внешний вид и качество жизни людей, страдающих розацеа.

Для лечения розацеа используются фармакотерапия, диета, уход и домашние средства.

Розацеа – причинно-следственная связь

На любой стадии розацеа пациент должен избегать факторов, вызывающих формирование и обострение симптомов заболевания. Люди с диагнозом розацеа должны исключить:

алкоголь;
курение;
крепкий кофе;
горячую и острую пищу;
резкие перепады температуры;
воздействие ультрафиолетового излучения,
косметику, содержащую, например, ментол, спирт или камфору.

Также усиливают симптомы акне: механическое раздражение кожи, стресс, пользование солярием и сауной и высокие физические нагрузки.

Местное лечение розацеа

Медикаментозная терапия должна руководствоваться в первую очередь клинической стадией заболевания. Для местного лечения используются:

Метронидазол в концентрации 0,75-1%. Оказывает бактерицидное действие. Действует на воспаление (пустулы, узелки и папулы).
Ивермектин в концентрации 1%. Оказывает противовоспалительное и противопаразитарное действие на демодекс – одну из вышеперечисленных причин розацеа. Это альтернатива метронидазолу.
Клиндамицин в концентрации 1-2,5%. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие.
Эритромицин в концентрации 0,5-2,5%. Оказывает бактериостатическое, противогрибковое и антипротозойное действие
Ретиноиды – третиноин в концентрации 0,025-0,05%, адапален 0,1%. Они могут быть раздражающими, поэтому чаще рекомендуется ретинальдегид с более слабым противовоспалительным действием, но оказывающий меньшее раздражающее действие.
Азелаиновая кислота в концентрации 15-20%. В различных формах обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами.

Общее лечение розацеа

Пациентам с акне в папулезно-пустулезной форме необходимо проводить антибактериальную терапию (например, периодически во время обострений заболевания) на основе препаратов:

тетрациклина (доксициклин);
макролидов (азитромицин или изотретиноин).

Когда антибиотики не приносят ожидаемых результатов, пациентам рекомендуется использовать изотретиноин – мощный препарат, производное витамина А. Изотретиноин, как и антибиотики, может использоваться местно или перорально. Изотретиноин снижает активность сальных желез и тормозит их рост.

Несмотря на высокую эффективность, его необходимо применять осторожно, поскольку он несет в себе риск возникновения многих побочных эффектов: сильной сухости кожи и слизистых оболочек, чрезмерного шелушения кожи, фотосенсибилизации. Во время терапии изотретиноином необходимо использовать солнцезащитные кремы с высоким фактором.

Как ухаживать за кожей при розацеа?

Важная часть терапии акне — сотрудничество пациента с дерматологом. Правильный уход предотвратит обострения симптомов заболевания, облегчит их и продлит период ремиссии. Процедуры в косметологическом кабинете оказывают успокаивающее, защитное, противовоспалительное, увлажняющее и регенерирующее действие.

В случае эритемы отлично подходят:

безигольчатая мезотерапия;
ионофорез или сонофорез с добавлением витамина С, который закроет сосуды и окажет противовоспалительное действие.

Светодиодная светотерапия (например, зеленый свет) идеально подходит для лечения пароксизмальной эритемы. В свою очередь, источник света IPL (Intense Pulse Light) снимает эритему, препятствует образованию новых сосудистых изменений и уничтожает размножающиеся бактерии.

Эффекты от первого лечения проявляются через несколько недель.

Более частые и в то же время эффективные методы лечения, — химические пилинги, которые можно проводить в период ремиссии заболевания для продления этого срока. К ним относятся пилинги:

с азелаиновой кислотой – с противовоспалительным и антибактериальным действием;
с лактобионовой кислотой – оказывает успокаивающее, увлажняющее, антиоксидантное действие, укрепляет эпидермальный барьер, эффективно уменьшает эритему.

Очищающие и ухаживающие процедуры:

кавитационный пилинг;
кислородная инфузия;
оксибразия.

Комбинированные методы, такие как лечение с применением фитиновой кислоты в сочетании с витамином С и ретинолом Н10 (лишенным раздражающих свойств, характерных для предыдущего поколения ретиноидов), заканчивающиеся успокаивающей маской с гиалуроновой кислотой и пантенолом, успокаивают и разглаживают кожу, выравнивают ее тонус, а дополнительно оказывают антиоксидантное и омолаживающее действие.

Запрещается использовать:

согревающие маски и аппаратные процедуры, например, радиочастотные;
процедуры с применением озона;
ручную чистку кожи;
механические пилинги, например, микродермабразию;
ручной массаж лица, за исключением дренажного массажа.

Розацеа – уход на дому

Кожа с розацеа характеризуется чрезмерной чувствительностью и реактивностью. Первый этап домашнего ухода — правильное очищение кожи. Для смывания лучше всего использовать препараты в виде примочек, гелей, пен на основе мягких моющих веществ, не содержащих мыла. Умывайте аккуратно, без сильного растирания кожи.

Следующий этап — тонизирование, позволяющее восстановить физиологический рН эпидермиса и подготовить кожу к нанесению активного вещества, например, сыворотки или крема, адаптированного к чувствительной и сосудистой коже. Не забудьте дополнительно использовать препарат с высоким UVA и UVB фильтром в течение дня.

Раз в неделю стоит применять ферментативный пилинг для увеличения впитываемости применяемых препаратов.

Уход за кожей для людей, страдающих розацеа, имеет решающее значение. Правильный подбор косметических средств улучшает функционирование эпидермального барьера, снижает гиперчувствительность сосудов к раздражителям и усиливает местное действие фармакологических средств.

К коже с розацеа следует относиться очень мягко:

избегайте косметики на спиртовой основе;
избегайте косметики с подсушивающим эффектом;
применяйте УФ-фильтры;
используйте косметику и простые композиции, без отдушек;
избегайте механических пилингов;
избегайте согревающей кожи процедур.

Используйте косметику, содержащую вещества, успокаивающие и запечатывающие кровеносные сосуды. На эритему успокаивающее действие оказывает экстракт конского каштана или Гинкго Билоба.

Косметические средства от розацеа должны содержать в своем составе: бисаболол, экстракт календулы, пантенол, аллантоин, витамин Е, витамин РР, витамин С, витамин К.

Домашние средства от розацеа:

отвар ромашки, обладающий противовоспалительным и уменьшающим покраснение действием;
настой льняного семени для умывания кожи лица;
зелёный чай;
маски из геркулеса, обладающего антиоксидантным действием.

Полностью вылечить розацеа сложно. Однако систематическое применение соответствующих препаратов и косметики для ухода устраняет надоедливые симптомы.

Розацеа − лечение, диета, уход за кожей