Нейрогенный мочевой пузырь – это термин, обозначающий отсутствие контроля над мочевым пузырем, вызванное повреждением позвоночника, мозга или нервов, влияющим на афферентную или эфферентную передачу сигналов. Эти нервы передают сигналы между мочевым пузырем и спинным мозгом, регулируя задержку и выделение мочи. Когда нервы не функционируют, развиваются симптомы нейрогенного мочевого пузыря.
Эта патология затрагивает миллионы людей по всему миру. Она может проявляться в сочетании с такими заболеваниями, как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и диабет. Также патология нейрогенного мочевого пузыря может быть вызвана травмами или заболеваниями, такими как инсульт, отравление тяжелыми металлами или быть следствием неудачной тазовой хирургии.
Симптомы и типы нейрогенного мочевого пузыря
Основной симптом нейрогенного мочевого пузыря – недержание мочи, при котором моча задерживается до точки переполнения и постоянно подтекает. У мужчин также обычно присутствует эректильная дисфункция.
Другие симптомы, которые могут сопровождать недержание мочи, включают частое позывы к мочеиспусканию, никтурию (ночное мочеиспускание) и спастический паралич. Распространены периодические сокращения мочевого пузыря, приводящие к утечке мочи.
Типы нейрогенного мочевого пузыря:
- При вялом или гипотоническом нейрогенном мочевом пузыре давление внутри мочевого пузыря низкое, а объем жидкости большой. Мочевой пузырь не сжимается. Это может быть вызвано повреждением спинного мозга на участке S2-S4 или повреждением периферических нервов.
- Спастический мочевой пузырь имеет низкий или нормальный объем жидкости, но сопровождается непроизвольными сокращениями. Состояние может быть связано с повреждением спинного мозга выше T12 или повреждением головного мозга.
Вялые и спастические симптомы нейрогенного мочевого пузыря иногда сочетаются. Это наблюдается при таких состояниях как сифилис, диабет, опухоли головного или спинного мозга, разрыв межпозвонкового диска, инсульт или нарушениях, которые вызывают демиелинизацию нервов (например, рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или другие серьезные состояния).
Осложнения
Люди с нейрогенным мочевым пузырем подвержены осложнениям. К ним относятся частые инфекции мочевыводящих путей и мочевые камни (твердые частицы), отек почек (гидронефроз), обратный отток мочи из мочевого пузыря в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), а также заболевания почек.
Нелеченная в течение длительного времени дисфункция нижних мочевых путей может привести к потере почечной функции. Факторы риска включают потерю активности мочевого пузыря, необходимость постоянной катетеризации, повторные эпизоды пиелонефрита.
Некоторые другие долговременные осложнения нейрогенного мочевого пузыря – злокачественная опухоль, рефрактерное недержание мочи и нефролитиаз (камни в почках).
Диагностические тесты на нейрогенный мочевой пузырь
Нейрогенный мочевой пузырь обычно оценивают с помощью УЗИ, учитывающего остаточный объем мочевого пузыря, ультразвука почек и анализа на сывороточный креатинин. Также могут быть необходимы рентгеновские снимки черепа и позвоночника и изображения мочевого пузыря и мочеточников.
Если пациенты не сильно ослаблены, для оценки емкости мочевого пузыря и мочеточникового рефлюкса могут быть проведены дополнительные исследования, например, цистография. Также назначается цистоскопия, показывающая степень удержания мочи и непроходимости мочевого пузыря и цистометрография для измерения давления в мочевом пузыре.
Кроме того, может быть проведено уродинамическое тестирование – тест, показывающий, сколько мочи может удерживать мочевой пузырь, чтобы определить, синхронизированы ли сокращения мочевого пузыря и расслабление сфинктера.
Подход к лечению
Нейрогенный мочевой пузырь можно лечить с помощью:
- медикаментозного лечения, в целях профилактики назначаются антибиотики;
- установки мочевого катетера;
- инъекций ботокса;
- установки манжеты на один из отделов мочевого пузыря;
- электростимуляции.
Когда медикаментозная терапия нейрогенного мочевого пузыря не помогает, одним из приемлемых вариантов остается хирургическое вмешательство. Операция может повысить качество жизни пациента в большей степени, чем нехирургические подходы. Например, у пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей хирургическое вмешательство может исправить трудности с отводом мочи, рефрактерным недержанием или осложнениями, полученными из-за постоянного применения катетеров.
Где вылечить нейрогенный мочевой пузырь
В нашем Центре эстетической интимной хирургии доступны несколько методик лечения недержания мочи, в том числе и хирургическими методами. Приглашаем на консультацию к хирургам – гинекологу и урологу, которые подберут эффективный и приемлемый вариант лечения. Некоторые процедуры проводятся амбулаторно, щадящими методами и под местным обезболиванием, т.е. без госпитализации. Мы гарантируем индивидуальный подход, профессионализм, уважение и отсутствие осложнений. В Центр можно обратиться иногородним, людям без российского гражданства и анонимно.
[wpforms id=”267″ title=”true”]
