Недержание мочи – распространенное заболевание, включающее потерю контроля над мочевым пузырем и непроизвольную утечку мочи. Состояние может варьироваться по степени тяжести, от случайной потери нескольких капель мочи до значительной утечки несколько раз в день.
Патология оказывает существенное влияние на качество жизни, особенно в связи с тем, что такое состояние создает неприятные ситуации в социальной и общественной среде.
В большинстве случаев недержание мочи происходит в результате нарушений общего состояния здоровья, которое можно лечить со значительным улучшением симптомов.
Мочевая система и недержание мочи
Мочевой пузырь играет центральную роль в сложном процессе мочеиспускания, сохраняя мочу до тех пор, пока она не будет готова для выделения через мочеиспускательный канал. В этом процессе участвуют несколько нервов и мышц, а также мозг и центральная нервная система, осуществляющие контроль действий.
«Мешочек» для хранения мочи состоит из мышцы детрузора. В нужный момент они сокращаются, выдавливая мочу. В нижней части мочевого пузыря расположены мышцы сфинктера, которые сокращаются естественным образом, чтобы удерживать «ворота» мочевого пузыря закрытыми. Это позволяет удерживать мочу внутри мочевого пузыря.
Когда мышцы сфинктера расслабляются, а мышцы детрузора сокращаются одновременно, моча выталкивается вниз и выводится через мочеиспускательный канал.
Особенно важна в этом процессе роль центральной нервной системы, так как она отвечает за отправку сигналов в соответствующие мышцы, чтобы помочиться, когда нам нужно. Когда это не удается, например, из-за повреждений нервов или определенных мышц, возникает недержание мочи.
Типы недержания мочи
Существует шесть различных типов недержания мочи:
- Стрессовое недержание. Возникает при утечке мочи из-за повышения внутрибрюшного давления, например, при кашле, смехе или поднятии тяжестей. Обычно встречается у женщин, и часто вызвано обстоятельствами, которые приводят к ослаблению мышц таза, например, роды или местные операции.
- Нейрогенное недержание — состояние, вызванное проблемами с передачей и ответом импульсов головного, спинного мозга или на уровне нервов. Нейрогенный мочевой пузырь диагностируется у пациентов, перенесших травмы, инсульт, страдающих рассеянным склерозом и подобными заболеваниями.
- Императивное недержание. При недержании мочи этого типа у пациента возникает внезапная потребность в мочеиспускании, так что человеку не хватает времени, чтобы дойти до туалета. Это особенно часто встречается у пожилых людей, и часто вызывается инфекцией мочевыводящих путей, аденомой предстательной железы, или гиперактивным мочевым пузырем. Количество упускаемой мочи варьируется от единичных капель до полноценного опорожнения.
- Недержание мочи при переполнении или после мочеиспускания. Это утечка небольшого количества мочи из-за переполненного мочевого пузыря или сразу после мочеиспускания. Состояние затрагивает в большинстве мужчин. Пациентам трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, поэтому остатки мочи вытекают из мочеиспускательного канала самопроизвольно. У женщин этот тип недержания вызван ослаблением мышц вокруг мочеиспускательного канала. Утечка мочи при переполнении происходит из-за скопления остаточной мочи, например, при обструкции мочеиспускательного канала из-за опухоли предстательной железы или при диабетической нейропатии, когда мышцы органа не сокращаются.
- Функциональное недержание мочи. Относится к утечке мочи из-за состояния, приводящего к затруднению своевременного достижения туалета, а не к проблеме с мочевой системой. Могут стать причиной недержания мочи, заболевания, затрудняющие подвижность, например, артрит, слепота, постинсультное состояние и др.
- Смешанное недержание. Это сочетание нескольких видов патологии, сочетающих разные симптомы стрессового и императивного типа. То есть у пациента могут быть подтекания и из-за неотложных позывов, и по причине физического напряжения.
Варианты лечения недержания мочи
Принимая решение о наилучшем способе лечения недержания мочи, важно учитывать причину заболевания.
В простых случаях вопрос можно решить выполнением специальных упражнений для мышц тазового дна, используемых для добровольного прекращения мочеиспускания. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить эти мышцы и, как было доказано, улучшают симптомы у многих людей, страдающих недержанием мочи, и особенно успешны при недержании мочи при напряжении.
Также способны воздействовать на мышцы, отвечающие за процесс мочеиспускания, некоторые лекарства. Они помогают контролировать поток мочи.
Если есть структурное отклонение в мочеиспускательной системе, которое вызывает симптомы недержания мочи, для исправления анатомии и улучшения состояния назначается хирургическое вмешательство.
Вид операции назначает хирург, имеющий специализацию в гинекологии или урологии. Возможны щадящие методы вмешательства
