Пластическая хирургия

Как убрать морщины вокруг глаз — блефаропластика верхних век

Блефаропластика верхних век

С годами кожа на веках становится дряблой и складывается в характерную складку, хорошо видимую большую морщину, особенно на боковой стороне век. Это приводит к грустному и усталому виду лица. Бывает, что кожа век настолько дряблая, что ограничивает поле зрения. Избавиться от проблемы можно с помощью блефаропластики.

Коррекция верхних век включает в себя небольшой разрез в естественной морщине, а затем удаление излишков кожи и круговой мышцы глаза, что позволяет значительно углубить верхнюю часть века.

Показания к операции по пластике верхних век

Операция на веках проводится как с чисто эстетической, так и с функциональной целью. Показания к операции — это прежде всего:

  • избыток кожи верхнего века;
  • наличие жировых грыж (мешков под глазами);
  • птоз — наследственный и возрастной;
  • мышечные дефекты (например, чрезмерно расширенная часть круговой мышцы глаза).

Блефаропластика обычно проводится людям в возрасте от 35 до 65 лет. Также возможно проведение процедуры у более молодых пациентов – у них избыток кожи век обычно передается по наследству.

Следует различать следующие ситуации:

  • Первая — это птоз, возникающий в ситуации, когда все веко опущено. От центра зрачка до линии ресниц менее 2,5 мм. Это может быть симптомом системных заболеваний, например миастении, или это может быть результатом изолированного повреждения леватора верхнего века. 
  • Вторая ситуация — дряблость век (кожно-миофасциальная недостаточность верхних век — дерматохалаз). Край века (линия ресниц) находится в правильном положении, т. е. выше 2,5 мм от центра зрачка. Кожа на веке складывается в характерную складку и может быть разного размера. В такой ситуации можно измерить расстояние между линией ресниц и складкой кожи век. Этот интервал у молодых людей больше, с возрастом он становится все меньше и может принимать отрицательные значения. В этом случае возникает дряблость кожи век с ограничением поля зрения. Пластика верхних век дает гораздо лучший эффект во второй ситуации.
  • Жировая грыжа верхних век. В медиальной части верхнего века (у носа) есть выпуклость. Кроме того, при легком надавливании на глазное яблоко эта выпуклость увеличивается в размерах. Жировая грыжа также может возникать в центральной части верхнего века, но она встречается там реже.
  • Возрастной птоз. Сравнивая лицо молодого и старого человека, можно заметить, что внешние уголки глаз опускаются с возрастом. Такое лицо воспринимается как грустное. Идя на предоперационную консультацию, стоит захватить свою фотографию предыдущих лет, чтобы проверить, произошло ли снижение боковых углов глаз.
  • Мышечные дефекты. В боковой части верхнего века (ближе к вискам) находится слезная железа. Она производит слезы, выделяющиеся на глазное яблоко (увлажняют глаза), затем слезы текут через слезные пути, соединяющие медиальный угол глаза с носом. У некоторых людей слезная железа может опускаться, вызывая выпуклость в боковой части верхнего века. Эта проблема встречается редко. 

Возможности операции по блефаропластике

Пластический хирург может добиться следующих эффектов:

  • омоложение внешнего вида области глаз и всего лица;
  • уменьшение избыточной кожи на верхних веках;
  • пластика круговой мышцы глаза;
  • уменьшение жира, накопленного в медиальной части верхнего века (уменьшение жировых грыж), что уменьшает выпуклость верхнего века, расположенную возле носа;
  • уменьшение жира, расположенного над глазным яблоком, что углубляет борозду над глазным яблоком;
  • во время пластики верхних век можно слегка приподнять внешние уголки глаз;
  • пластика верхних век производит впечатление отдохнувшего лица;
  • в некоторых случаях улучшение поля зрения;
  • во время пластики верхних век может быть выполнена пластика опущенной слезной железы, уменьшающей выпуклость на боковой части верхнего века;
  • во время пластики верхних век можно разрезать / вырезать часть мышц хмурых бровей, что уменьшает морщины между бровями (львиные морщины);
  • во время блефаропластики можно разрезать / вырезать часть мышц, опускающих брови, что приведет к небольшому поднятию бровей.

Морщины между бровями и небольшое снижение медиальной части бровей можно исправить при блефаропластике. Однако уменьшение львиных морщин может быть успешно устранено инъекцией ботулинического токсина (ботокса). Понижение бровей легко исправить с помощью подтяжки лба и бровей, что дает определенно лучший результат, чем сокращение мышц, опускающих брови во время операции на верхних веках.

Верхняя блефаропластика практически не влияет на морщины на боковой стороне глаз, поэтому процедура не подходит желающим удалить морщины на боковой стороне глаз (гусиные лапки).

Противопоказания к операции по пластике верхних век: о чем нужно сообщить врачу

В первую очередь следует сообщить косметологу на консультации о проведенных процедурах эстетической медицины, особенно об инъекциях ботулинического токсина (ботокса) в лоб. Ботулинический токсин поднимает на время брови и верхние веки вместе с ними. Выполнение операции в период действия ботулинического токсина приведет к недостаточному иссечению кожи на веках. После периода действия ботулинического токсина (6-9 месяцев) можно обнаружить, что эффект после операции неудовлетворителен.

Другие противопоказания:

  • Активные фазы аутоиммунных и эндокринных заболеваний, приводящих к дисфункции век и накоплению соединительной ткани в области глазного яблока.
  • Заболевания глаз. Некоторые их стадии могут быть противопоказанием к операции. Может потребоваться консультация офтальмолога.
  • Респираторная инфекция или герпес.
  • Местные инфекции кожи и конъюнктивы.
  • Хронические заболевания, повышающие риск хирургического вмешательства. 

Пациентов с аллергическими заболеваниями, особенно проявляющиеся конъюнктивитом и слезотечением, оперируют в период, когда они не подвергаются воздействию аллергенов.

Блефаропластика — не лечебная процедура, и ее нельзя проводить любой ценой. Если пациент имеет большое количество других заболеваний и плохую физическую форму, риск операции слишком велик.

Перед операцией по блефаропластике

Перед операцией необходимо обратиться к врачу, проводящему операцию. Врачу важно знать:

  • о патологиях – текущих и прошлых;
  • о пройденных операциях;
  • о косметических и эстетических процедурах.

Также нужно предоставить список принимаемых лекарств, включая дозировку. 

Во время консультации пациент проходит обследование и квалифицируется для операции. Ему представляется план и объем пластики верхних век. Часто пациент перед зеркалом вместе с врачом оценивает дряблость век и возможную степень коррекции. При необходимости косметолог назначает дополнительные обследования и консультации. 

В день обращения на операцию проводится очередная медицинская консультация. В ходе нее пациента осматривают и подробно обсуждают процедуру. На веках маркером отмечают удаляемый участок кожи. Отмечается асимметрия век (асимметрия может быть исправлена во время операции). Производится фотографическая документация. Во время этой консультации пациент должен подписать согласие на операцию.

Тип анестезии для операции по пластике верхних век

Операция чаще всего проводится под местной анестезией или в анальгоседации с местной анестезией.

  • Местная анестезия заключается во введении местного анестетика (лигнокаина) с добавлением адреналина в верхнее веко. Лигнокаин снимает боль во время операции, адреналин сокращает кровеносные сосуды, что ограничивает кровотечение.
  • Во время анальгоседации пациент засыпает. Дышит самостоятельно. Состояние оперируемого контролируется врачом-анестезиологом и медсестрой.

Пластика верхних век также может быть выполнена под общим эндотрахеальным наркозом. Чаще всего это происходит, когда операция по пластике верхних век совмещается с другими операциями, требующими общей анестезии. 

Как проходит операция по пластике верхних век

Перед операцией хирург еще раз маркирует кожу, которая должна быть удалена. Затем делает местную анестезию и вырезает отмеченный участок кожи. Небольшие кровотечения останавливают с помощью биполярного пинцета или диатермии (электрический импульс, локально повышающий температуру тканей и закрывающий кровеносные сосуды).

Затем удаляется часть круговой мышцы глаза. Ориентировочно это фрагмент размером 40 х 7 мм. Иссечение части этой мышцы приводит к более длительному послеоперационному эффекту. Если перед операцией были диагностированы жировые грыжи, то они могут быть удалены.

Если было диагностировано снижение бокового угла глаза, то возможно выполнение его смещения вверх. Предполагается хирургический шов, охватывающий боковые связки угла глаза (особенно нижние связки) и надкостницу. Этот шов фиксирует боковой угол глаза в нужном положении.

Во время операции может быть выполнена пластика опущенной слезной железы. Для этого на окружающие ткани накладывается несколько швов, чтобы продвинуть железу вверх.

Разрезание и иссечение части мышцы, опускающей бровь, приводит к ее небольшому подъему, особенно в медиальной части. Эффект небольшой, намного меньше по сравнению с подтяжкой лба и бровей. 

Наконец, кожа, включая круговую мышцу глаза, зашивается тонкими хирургическими швами. На веко накладывается холодный компресс. Выполняется пластика второго верхнего века.

Время и курс восстановления после операции по пластике верхних век

Сразу после операции будут наложены холодные повязки, слегка компрессионные. Это снижает риск кровотечения. Если операция проводилась при анальгоседации, пациент может попасть в послеоперационную палату. 

На следующий день пациенту меняют повязку. Он может без труда передвигаться и есть пищу. При необходимости выписываются обезболивающие. В этот день пациент выписывается из клиники. В некоторых клиниках пациент выписывается в день операции. 

В день выписки пациент получает рекомендации, инструкции по дальнейшему поведению, устанавливаются сроки осмотра. Отеки и синяки проходят через 1-2 недели. К работе можно вернуться через несколько дней.

Рекомендации после блефаропластики

Рекомендации, данные хирургами, различаются и зависят от объема операции, течения операции, течения послеоперационного периода. 

Примеры рекомендаций:

  • ежедневно промывать веки водой;
  • использовать прохладные компрессы;
  • снять швы на 5-7 сутки;
  • закапывать успокаивающие капли, например, сульфацил натрия;
  • не наносить макияж на веки до снятия швов;
  • отказаться от сауны и солярия на 6 недель;
  • в сомнительных ситуациях обратиться в клинику.

Как долго длится эффект после блефаропластики

Продолжительность эффекта зависит от многих факторов. Можно предположить, что этот эффект сохраняется в течение 10 лет.

Возможные осложнения

Во время любой процедуры и операции возможны осложнения. Они случаются редко, но все-таки о них нужно знать.

Возможные осложнения: 

  • кровоизлияние;
  • гематома;
  • инфекция оперированного участка;
  • замедленное заживление раны; 
  • гипертрофические рубцы и келоиды;
  • ухудшение функции век (регургитация век, вывих века);
  • некроз кожи; 
  • обесцвечивание кожи; 
  • неровности кожи век;
  • нарушения оттока слез;
  • необходимость коррекции.

Как избежать осложнений после блефаропластики

Полностью избежать осложнений (у всех пациентов) невозможно. Во избежание осложнений необходимо соблюдать 2 основных правила: 

  • рассказать все о своем здоровье перед операцией;
  • соблюдать рекомендации после операции.

Необходимо вовремя посетить врача для проверки состояния, в соответствии с назначенным временем.