У пациенток, выполняющих одну и ту же процедуру одним и тем же препаратом с гиалуроновой кислотой, получаются сходные результаты, но эффект у каждой женщины длится разное время: от нескольких недель до одного года. Особенно это касается самых ответственных процедур – безоперационной коррекции носа и заполнения носогубных складок.
Почему так происходит? Отчего зависит длительность эффекта уколов с гиалуронкой? И что делать, если результат быстро исчезает?
Метаболизм против инородного тела: проблема вероятна, но разница в длительности эффекта незначительна
Сшитая кислота, используемая для увеличения губ, заполнения носогубных борозд или коррекции носа, работает в среднем 3 – 8 месяцев. Сколько именно продержится результат, во многом зависит от предрасположенности и метаболизма организма.
Чем медленнее обмен веществ, тем слабее движение веществ в организме, и тем медленнее рассасывается кислота. Метаболизм может ускоряться в результате введения кислоты, которая сама по себе не является инородным телом, но содержит добавки, необходимые для поперечной сшивки молекул вещества. Сшиватели, в отличии от гиалуронки, не являются иммунологически безразличными для организма. Следовательно, активность ткани в месте введения кислоты может возрасти, чтобы ускорить ее элиминацию.
Тем не менее, это различие никогда не бывает таким, что оно уменьшает присутствие гиалуроновой кислоты в месте введения с 6 месяцев, например, до 3 недель. Разница может составить пару недель. Это значит, что при быстром исчезновении эффекта нужно искать другие причины – метаболизм тут вовсе ни при чем.
Причины быстрой потери эффекта гиалуронки
Причина быстрого рассасывания гиалуроновой кислоты может иметь 3 источника:
- кислота с неправильно подобранной плотностью;
- неправильная техника введения;
- проблема вообще не подлежала решению с помощью гиалуроновой кислоты.
Куда “пропал» красивый нос: значение имеет консистенция гиалуроновой кислоты
Чтобы выяснить, в чем проблема быстрой потери результатов, необходимо понять, что гиалуроновая кислота имеет особое свойство – высокую вязкоупругость, что является ее преимуществом, но также может быть и недостатком.
Гиалуронка представляет собой гель с консистенцией близкой к желе, но способной немного растягиваться. Свойства вещества заметно изменяются под давлением – она делается более податливой. Эта двойственность природы гиалуроновой кислоты – большое преимущество в руках хорошего специалиста.
Например, благодаря этому свойству кислоту можно помещать в шприц технически простым способом с широкой стороны плунжера. Под воздействием давления вещество можно вводить под кожу с помощью иглы. Использование тонкой иглы означает меньший риск появления синяков. Но то, что является преимуществом, в некоторых случаях может стать недостатком.
Например, при моделировании носа, кислота вводится между кожей и хрящом, что довольно трудно сделать так как в этом месте кожа натянута и создает давление. Обычно, процедуры с гиалуроновой кислотой назначаются для заполнения дефектов, окруженных мягкими тканями с каждой стороны, поэтому гиалуронка, введенная, например, в губы или щеки, находится под умеренным давлением. Здесь же есть кривая хряща и туго натянутая кожа, поэтому кислоту приходится буквально выталкивать в пространство между ними. А поскольку хрящ твердый, то после введения гиалуроновой кислоты давление там относительно высокое.
За счет давления и натяжения кожи сразу после введения препарата получается хороший визуальный эффект. Кроме того, он усиливается небольшим отеком, поддерживающим кислоту в нужной форме. Но по мере того, как отек снижается, пациентка постоянно меняет напряжение мимикой, ношением очков, во время сна. Даже микросекундные давления могут заставить кислоту изменять свою консистенцию и смещаться. В результате эффект исчезает, но не потому, что вещество поглощено или растворилось, просто оно сменило свою локацию – расползлось.
Аналогичная ситуация может возникнуть при введении кислоты в носогубные складки. У человека много мышц и фасций, которые «сходятся» именно в носогубной борозде и могут оказывать повышенное давление на кислоту. Там, где это давление наибольшее, кислота может уйти в сторону. Это может быть ответом, на вопрос, почему эффект быстро пропал.
Есть ли решение? Биостимуляторы коллагена!
Было бы лучше использовать для этой области более густую гиалуроновую кислоту. Но с другой стороны, тогда будет трудно получить такой хороший эстетический эффект, какой дает средняя сшитая кислота. Это одна из причин, почему в данных процедурах лучше использовать биостимуляторы коллагена – филлеры -, а не гиалуронку.
Филлер не растворяется
Грамотные врачи-косметологи для процедур наполнения и моделирования используют гораздо чаще биостимуляторы – филлеры, чем гиалуроновую кислоту. Они работают так же, но нужный эффект сохраняется дольше за счет повышенной плотности филлера.
Например, поликапролактон Ellanse, плотнее гиалуроновой кислоты и нечувствителен к давлению, поэтому не меняет своей консистенции под воздействием, и не растворяется.
Эланс дает более хороший эффект и дополнительно стимулирует коллаген, поэтому достигнутый результат более долговечен, чем введение гиалуроновой кислоты, которая будет абсорбироваться через несколько месяцев. Если у пациентки гиалуроновая кислота в носогубной борозде быстро ушла, не нужно повторять эксперимент, второй раз лучше выбирать филлеры.
Но и у филлеров есть один минус, при этом очень большой – биостимулятор не прощает ошибок. Следовательно процедура должна быть выполнена намного лучше и намного точнее, чем в случае с гиалуроновой кислотой, которую можно сжатием переместить в нужное место.
Гиалуроновая кислота и возраст
Если проанализировать проблему давления гиалуроновой кислоты и ее растворения в зависимости от возраста, здесь также нет единого рецепта. Теоретически, риск того, что давление будет сильнее, присутствует у людей с молодой кожей, но, с другой стороны, у пожилых людей, как правило, наблюдается большая расшатанность между тканями, поэтому кислота легче перемещается под воздействием силы тяжести, заполняя «пустые» пространства.
Конечно, это зависит от анатомии, места применения и степени коррекции. В данном случае, чем большую проблему нужно устранить, тем выше риск. Поэтому решать, как и чем устранять дефект – морщины, носогубные борозды, впалые щеки или маленькие половые губы – должен только врач косметолог.
