Технологии

Поляризованная и неполяризованная дерматоскопия — какая диагностика эффективнее?

Поляризованная и неполяризованная дерматоскопия - какая диагностика эффективнее

Дерматоскопия — это неинвазивный метод, используемый для исследования кожных повреждений с помощью дерматоскопа. Он также известен как эпилюминесцентная микроскопия и микроскопия поверхности кожи.

Что такое дерматоскоп. Режимы дерматоскопии

Дерматоскоп обычно состоит из источника света, ахроматической линзы, контактной пластины и источника питания. Прибор позволяет лучше визуализировать более глубокие структуры кожи, что повышает точность диагностики кожных повреждений.

Существует три основных режима дерматоскопии:

  • Поляризованная контактная дерматоскопия;
  • Поляризованная бесконтактная дерматоскопия;
  • Неполяризованная контактная дерматоскопия, также называемая неполяризованной дерматоскопией.

Поляризованная и неполяризованная дерматоскопия дополняют друг друга, и сочетание обоих методов повышает точность диагностики и уверенность врача в диагнозе.

Физика дерматоскопии

Чтобы понять разницу между различными режимами дерматоскопии, важно знать основы физики света, преломления и отражения.

Отражение и преломление света
Отражение и преломление света

Световая волна — это электромагнитная волна. Ее можно рассматривать как колеблющуюся форму, которая колеблется во многих направлениях.

  • Неполяризованный свет — это световая волна, которая колеблется более чем в одной плоскости.
  • Поляризованный свет колеблется в одной плоскости.
Поляризованный и неполяризованный свет и поляризация
Поляризованный и неполяризованный свет и поляризация

Процесс преобразования неполяризованного света в поляризованный свет называется поляризацией.

Большинство источников света, таких как солнце, лампы и свечи, неполяризованы. Когда свет попадает на поверхность кожи, он поглощается, преломляется и отражается. Неполяризованный свет может поляризоваться, отражаясь от неметаллических поверхностей, создавая зеркальное отражение (блики). Блики снижают способность глаз видеть лежащие в основе структуры.

  • В неполяризованной дерматоскопии, чтобы минимизировать блики, в качестве среды с меньшим показателем преломления для кожи используется стеклянная пластина.
  • Для контактной дерматоскопии применяется интерфейсная жидкость, например, спирт, жидкий парафин, вода или ультразвуковой гель. Интерфейс жидкости увеличивает проникновение света и обеспечивает отличную визуализацию поверхностных слоев кожи.
Неполяризованная и поляризованная дерматоскопия
Неполяризованная и поляризованная дерматоскопия

Поляризованная дерматоскопия использует для просмотра структуры кросс-поляризацию. Два фильтра удерживаются ортогонально под углом 90 градусов. Источник света сначала поляризуется с помощью первого фильтра, затем отраженный от кожи свет блокируется вторым фильтром. Этот метод сводит к минимуму блики и позволяет лучше визуализировать подлежащие структуры, от дермо-эпидермального соединения до поверхностной дермы.

Клинические различия между поляризованной и неполяризованной дерматоскопией

Различные режимы дерматоскопии дают похожие результаты, однако есть различия во внешнем виде кожных структур и цветов. Структуры кожи с высокой степенью согласованности между поляризованной и неполяризованной дерматоскопией (описанные с использованием обычного анализа паттернов) включают:

  • Листовидные структуры, изъязвления, нечеткие полосы, точки, глобулы, концентрические участки, бесструктурные участки и сине-серые гнезда;
  • Коричневые, белые и серо-голубые структуры при базально-клеточной карциноме.

Структуры с более низким соответствием между поляризованной и неполяризованной дерматоскопией включают:

  • Белые блестящие структуры при базально-клеточной карциноме;
  • Розово-красный цвет при базально-клеточной карциноме.
Эффект поляризации в дерматоскопии пигментной базальноклеточной карциномы
Эффект поляризации в дерматоскопии пигментной базальноклеточной карциномы

Глубина визуализируемых структур

  • Поляризованная дерматоскопия может использоваться для просмотра более глубоких слоев (дермо-эпидермальное соединение и поверхностная дерма).
  • Неполяризованная дерматоскопия используется для просмотра поверхностных слоев (от поверхностного эпидермиса до дермо-эпидермального перехода).

Контактность

  • Поляризованная дерматоскопия не требует контакта с кожей или использования жидкости.
  • Неполяризованная дерматоскопия всегда требует контакта с кожей и использования жидкости.

Цвета и структуры

  • Поляризованная дерматоскопия лучше показывает различную пигментацию, кожные сосуды, розовые / красные цвета и белые блестящие структуры.
  • Неполяризованная дерматоскопия лучше показывает сине-белые цвета, милиозоподобные кисты и комедоно-подобные отверстия.

На ладонях и подошвах, неполяризованная дерматоскопия эффективнее при показе отверстий экзокринных протоков и пигмента в бороздах.

Эффект поляризации в дерматоскопии акрального меланоцитарного невуса
Эффект поляризации в дерматоскопии акрального меланоцитарного невуса

Диагностическая точность

  • Поляризованная дерматоскопия имеет повышенную чувствительность для обнаружения амеланотической меланомы или меланомы с плохой структурой и базальноклеточной карциномы.
  • Поляризованная дерматоскопия лучше подходит для визуализации дерматофибромы, базально-клеточной карциномы, некоторых случаев меланомы и плоскоклеточного рака (SCC).

Неполяризованная дерматоскопия имеет повышенную специфичность при себорейном кератозе и позволяет лучше визуализировать акральные поражения.

Любой метод может использоваться для диагностики большинства кожных поражений. В сочетании оба варианта дерматоскопии предоставляют дерматологу дополнительную информацию.

Запись на консультацию