Неприглядные синие паучки под кожей, увеличенные или сильно набухшие синюшные вены, извивающиеся на ногах, — это признаки варикоза, встречающегося у каждого шестого взрослого человека. Такие изменения в кровеносных сосудах вызваны постепенно развивающейся венозной недостаточностью. И если сосудистые звездочки безопасны, и их лечат скорее по косметологическим причинам, то варикозное расширение вен приводит к болезненному воспалению и опасному для жизни тромбозу.
В этой статье мы рассказываем, чем отличаются варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, как они развиваются и как их лечить, не прибегая к операции.
Что такое варикоз?
Варикозное расширение вен – это патологически расширенные вены. Вздутые вены – это лишь внешнее проявление заболевания, которое изначально остается незамеченным, так как долго не вызывает существенных симптомов. В его основе лежит длительно развивающаяся венозная недостаточность.
Варикоз обычно возникает на ногах. Вены лежат под поверхностью кожи и в опасных стадиях проявляются в виде посиневших сосудов, вздутых из-за скопившейся крови. Закупоренные кровеносные сосуды извиваются по ноге, образуя узлы или сетку. Болезнь может затрагивать и пищевод, а при беременности — половые губы.
Хроническая венозная недостаточность — следствие постоянной перегрузки вен из-за сидячего образа жизни или постоянного многочасового нахождения на ногах. Также в развитие варикоза вносит существенный вклад недостаток физических упражнений в целом. Знание этих причин позволяет применять меры профилактики, своевременно выявлять и лечить болезнь. Сегодня флебология и дерматология предлагают широкий спектр инновационных вариантов лечения венозных патологий.
Виды варикоза
Симптомы варикоза отличаются в зависимости от пораженных вен и зон:
- Варикозное расширение основных вен. Эта форма варикоза наиболее распространена и проявляется в основном на внутренней стороне нижней части ног и бедер. В процессе патологически изменяются крупные и мелкие вены ствола. Это основные вены, проходящие через всю ногу – от лодыжки до колена и бедра. Могут поражаться и боковые ветви этих вен.
- Варикоз перфорантных вен. Поражаются кровеносные сосуды, соединяющие глубокие и поверхностные вены. Венозные соединения расширяются и образуют выпячивания.
- Ретикулярный варикоз. Поражаются мелкие вены, находящиеся на внешней стороне ног и в коленной впадине. Ретикулярные варикозные вены имеют диаметр до 4-х миллиметров.
Варикозное расширение вен также можно разделить на первичное и вторичное.
Первичное имеет неспецифическую причину. Важную роль здесь играют такие факторы риска, как ожирение, недостаток физических упражнений, гормональные изменения, курение, генетическая слабость соединительной ткани. Эта форма варикозного расширения вен составляет около 70% всех случаев.
Вторичное варикозное расширение вен вызвано приобретенными препятствиями в оттоке крови в венах ног — тромбами.
Что такое сосудистые звездочки?
Сосудистые звездочки (телеангиэктазии) — это расширенные капилляры в коже — легкий вариант варикоза. Патология не причиняет никакого дискомфорта и является скорее косметической проблемой, поэтому не требует лечения.
Расширенные сосуды лежат прямо под поверхностью кожи и хорошо видны в виде тонких красноватых, фиолетовых или темно-синих сплетений — звездочек. Они могут простираться по всей ноге в виде сети широко разветвленных тонких вен, но также могут возникать спорадически. Иногда сплетения образуют зонально ограниченные сосудистые деревья, издалека выглядящие как синяк. Основные места расположения: на внешней стороне бедер, выше впадины колена, на внутренней стороне икр.
Патология, как правило, наследственная, но тоже причиной может быть застой крови в венах. В отличие от варикозного расширения вен, кровь выталкивается в тончайшие поверхностные вены, а не образует выпячиваний в крупных венах.
Другие причины образования сосудистых звездочек:
- высокое кровяное давление (гипертония);
- беременность;
- употребление алкоголя и никотина;
- недостаток физических упражнений;
- долгое периодическое стояние.
Сосудистые звездочки не нарушают кровообращение и поэтому редко влияют на здоровье. Тем не менее за процессом следует наблюдать, особенно если проблема связана со слабостью соединительной ткани. Тогда есть риск развития варикоза, который в какой-то момент потребует лечения.
Как развивается варикозное расширение вен — механизм образования варикоза
Вены работают круглосуточно, перекачивая кровь с низким содержанием кислорода против силы тяжести от ног к сердцу и, наконец, к легким. Там она снова насыщается кислородом и продолжает путь по организму по артериям.
Перегонять кровь помогают так называемые «мышечные насосы». Если мышцы ног сокращаются при ходьбе, вены также ритмично сжимаются, и кровь транспортируется к сердцу. Также в процессе учатвуют венозные клапаны, функционирующие как обратные клапаны, препятствующие обратному току крови. Также способствует транспортировке крови поднятие и опускание грудной клетки при дыхании.
Если соединительная ткань ослаблена из-за возраста или других факторов, стенки вен провисают и расширяются. В результате венозные клапаны не закрываются должным образом, часть крови течет обратно и накапливается. Из-за давления в сосудистой стенке образуются выпуклости – варикозное расширение вен.
У большинства людей варикозное расширение вен впервые появляется в возрасте от 30 до 40 лет. Патология необратима, т.е. не регрессирует сама по себе без лечения, и имеет тенденцию к прогрессированию.
Причины заболевания вен — виновата ли я?
Способствовать развитию варикозного расширения вен может целый комплекс факторов, которые взаимно зависят и усиливают друг друга:
- Наследственность. Примерно у 17% больных причины варикоза кроются в генетически обусловленной слабости соединительной ткани, сопровождающейся венозной недостаточностью.
- Избыточный вес. При ожирении организм прилагает больше усилий, чтобы направить кровь к месту назначения, и вены подвергаются значительно большему давлению. При слабости соединительной ткани варикозное расширение вен полному человеку обеспечено.
- Длительное регулярное нахождение в одной позе. При долгом нахождении в одном и том же положении, поддерживающий эффект «мышечного насоса» в ногах прекращается. Поэтому вены начинают транспортировать кровь к сердцу против силы тяжести без поддержки. Это приводит к скоплению крови в ногах при длительном стоянии. При сидении вены в коленной впадине слегка сдавливаются, что затрудняет ток крови.
- Недостаток физических упражнений. Во время зарядки и ходьбы мышцы ног активизируются и поддерживают транспортировку крови к сердцу.
- Гормоны. Женские половые гормоны (эстроген, прогестерон) контролируют менструальный цикл и влияют на качество соединительной ткани. Особенно сильный эффект гормоны оказывают во время беременности, поэтому в этот период варикозное расширение вен диагностируется у каждой третьей женщины. В большинстве случаев варикоз, связанный с беременностью, регрессирует после родов. Но с каждым новым зачатием риск развития патологии увеличивается. Второй опасный период, связанный с гормональной перестройкой — климакс.
- Возрастные изменения соединительной ткани. С возрастом ткани становятся дряблыми – это также касается стенок вен и венозных клапанов. Структура кровеносных сосудов изменяется, и при застое крови венозные стенки легче поддаются давлению и расширяются.
Варикозное расширение вен может развиваться при сердечной недостаточности и циррозе печени. Также способствуют ослаблению соединительной ткани курение, а при наличии слабости соединительной ткани — сауны и горячие ванны, оказывающие сосудорасширяющее действие.
Симптомы сосудистых звездочек и варикозного расширения вен в зависимости от стадии процесса
Сосудистые звездочки обычно не вызывают никаких симптомов, кроме визуально видимых “паучков”.
При варикозном расширении вен симптомы зависят от степени заболевания.
Стадия 1. В большинстве случаев варикозное расширение вен на ранних стадиях протекает бессимптомно. Поэтому часто воспринимается не как заболевание, а как эстетическая проблема.
Стадия 2. Венозная недостаточность проявляется в усталости и тяжести в ногах, неприятном чувстве напряжения. Симптомы особенно заметны после длительного стояния или сидения. Состояние облегчается в положении лежа, при поднятии ног и при движении, когда усиливается кровоток в ногах.
На этой стадии также возможны ночные судороги ног. Из-за отсутствия кровообращения кожа на ногах сохнет и начинает чесаться. Дискомфорт нарастает при высоких температурах, когда сосуды расширяются и застой крови усугубляется. В такие моменты начинают болеть ноги.
Стадия 3. Со временем вены не выдерживают застой крови в ногах. Сосудистые стенки, постоянно находящиеся под давлением, становятся пористыми. В результате жидкость, белки и продукты распада крови просачиваются в ткани. Это приводит к скоплению жидкости в ногах и ступнях – они отекают. Изначально отек возникает только к вечеру, но позже он становится постоянным.
Хронический застой крови также вызывает изменения кожи – образуется красноватая, зудящая застойная экзема (застойный дерматит). По мере прогрессирования заболевания кожа на ногах становится все тоньше, доходя до состояния пергамента. Тонкая сухая кожа подвержена травмам.
Стадия 4. Из-за постоянно плохого кровообращения ткани плохо снабжаются кислородом, что приводит к нарушению заживления ран. В итоге даже незначительные царапины превращаются в язвы. Также из-за недостатка кровообращения отмирают ткани, что также выражается незаживающими язвами на ногах.
У пациентов с запущенным варикозным расширением вен часто развивается флебит. На стенках воспаленных сосудов легко образуются тромбы.
Краткий обзор симптомов сосудистых звездочек и варикозного расширения вен:
- усталость и тяжесть в ногах;
- чувство напряжения в ногах;
- судороги в икроножных мышцах;
- сухая, тонкая, потрескавшаяся кожа на ногах;
- нарастающий дискомфорт при высоких температурах;
- задержка жидкости (отеки) в ногах и ступнях;
- на икрах красноватая зудящая экзема;
- нарушение заживления ран;
- образование язв.
Варианты лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен без скальпеля
Выбор подходящего варианта лечения нужно доверить врачу-флебологу.
Еще десять лет назад лечение варикоза заключалось исключительно в хирургическом удалении вен. Сегодня цель состоит в том, чтобы сохранить как можно больше участков сосудов. Иногда даже очень большие вены больше не нуждаются в хирургическом лечении. Современные методы эффективно устраняют причины, противодействуют рецидивам и имеют мало побочных эффектов, при этом обеспечивая оптимальный эстетический и стойкий результат. Лечение не требует длительной реабилитации и безболезненное.
Новые щадящие методы лечения сопряжены с меньшими рисками, поэтому могут проводиться в амбулаторных условиях, часто требуют только местной анестезии и адаптированы к каждому случаю. Благодаря неинвазивности лечения общие хирургические риски (отек, кровотечение, повреждение нервов, рубцы) остались в прошлом.
Первый этап успешного лечения — тщательная диагностика
Варикозное расширение вен у всех протекает по-разному и перед лечением требует точной диагностики состояния.
Пораженная вена, является функциональной частью всей системы вен нижних конечностей, поэтому ее нельзя рассматривать изолированно. По этой причине флеболог должен изучить общую картину вен нижних конечностей, что можно сделать с помощью ультразвукового исследования методом дуплекса или допплерографии. Также может потребоваться ангиография (флебография). В этом случае в вену вводится контрастное вещество, которое делает видимыми вены ног и визуализирует их на рентгеновском снимке.
Внимание! В наших медицинских центрах в Санкт-Петербурге можно пройти экспертное УЗИ вен и получить расшифровку результатов на руки в день обследования. Запись по телефону: +7 (812) 337-20-24
Инновационные неинвазивные методы лечения варикоза
Такие методики не требуют хирургического вмешательства и работают только внутри сосуда. При необходимости варианты лечения комбинируют, создавая индивидуальную концепцию терапии, оптимально адаптированную к индивидуальным результатам. Лечение может проводиться в условиях клиники, с легкой местной анестезией, и дает минимум побочных эффектов.
Варианты млотравматичного лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен:
- лазер;
- классическая склеротерапия:
- микропеная склеротерапия;
- радиоволны;
- 3-D высокотехнологичная склеротерапия.
Лазерное лечение сосудистых звездочек — быстро и не больно
Цель метода CHIVA предотвратить обратный ток крови и в значительной степени сохранить боковые ветви сосуда.
Лечение проводится неодимовым лазером, который избирательно воздействует на кровь и не повреждает окружающие ткани. Врач вводит в больную вену тонкий лазерный зонд. Под воздействием теплового излучения кровь испаряется, сосуд сжимается и постепенно разрушается, кровь направляется в обход по другому руслу. Примерно через 3 месяца стенки больной вены полностью рассасываются организмом.
Преимущества лечения варикоза лазером:
- Не используются посторонние вещества, способные вызывать аллергические реакции у чувствительных пациентов.
- Возможность лечения с точностью до миллиметра, поэтому метод идеально подходит для удаления в т. ч. очень тонких вен и сосудистых звездочек.
- Процедура практически безболезненная благодаря оборудованию, обеспечивающему постоянное охлаждение.
- Лазер не оставляет шрамов.
Лазерная технология также может быть использована для удаления варикозных вен малого и среднего размера как альтернатива хирургии.
Недостатки: иногда после процедуры могут возникать нарушения пигментации.
Классическая и пенная склеротерапия — медикаментозное лечение с помощью инъекций
Эта минимально инвазивная процедура используется, в частности, при ретикулярном варикозе и заключается во введении в пораженную вену специальной жидкости, вызывающей воспаление и склеивающей стенки сосуда, после чего кровь находит новый путь. Полное выведение вены из системы происходит через 3 месяца. После лечения необходимо носить компрессионную повязку или чулок 2 недели.
Извилистые и сильно разветвленные варикозные вены, до которых не добраться с помощью жестких катетеров для классической склеротерапии, склеротируют с помощью мелкодисперсной микропены. В этом случае также используется специальная жидкость, но взбитая в пену, которая вводится через тонкие катетеры в сосуды. Пена прилипает к стенкам сосудов, позволяя добиться результатов с меньшим количеством инъекций.
Все типы склеротерапии также хорошо подходит для борьбы с сосудистыми звездочками. Метод может служить альтернативой хирургии для удаления стволов крупных, средних вен и их боковых ветвей.
Радиоволновая терапия — почти как лазер
Этот инновационный и щадящий метод может быть использован для лечения варикозного расширения вен крупных стволовых вен и их боковых ветвей, а также соединительных вен. Таким образом, эта терапия представляет собой альтернативу стриппингу, хирургическому удалению крупных вен.
При этом методе в сосуд, подлежащий лечению, через небольшой прокол в вене вводится радиоволновой катетер. Катетер продвигается к дефектному венозному клапану и нагревает его, в результате чего обработанный участок сжимается. Затем катетер подтягивают на новый участок до тех пор, пока весь сосуд не будет закрыт. Место прокола не видно уже на следующий день.
3-D высокотехнологичная склеротерапия
Вены, подлежащие лечению, не всегда находятся на одном уровне и часто снабжаются кровью из разных сосудов. Здесь трехмерное изображение сосудистой системы идеально подходит для того, чтобы получить точную картину и иметь возможность оптимально выполнить процедуру.
В этой лечебной процедуре комбинируются разные методики. Используются пенная склеротерапия или биосклеротерапия, а также лазерные технологии. Обработка вен ведется под контролем УЗИ.
Сначала врач вводит в видимые вены склерозирующую жидкость. Сосудистые звездочки и питающие сосуды обрабатываются микропеной и биосклеротирующим препаратом. Постепенно вены сморщиваются и разрушаются организмом. Тончайшие сосуды, расположенные непосредственно под кожей, обрабатываются высокоэнергетическим лазерным лучом. Для достижения оптимального результата требуется 2-4 сеанса лечения с интервалами в 2-3 недели.
Это один из лучших и наиболее эффективных методов устранения сосудистых звездочек. Таким же образом можно удалить без побочных эффектов и более глубокие варикозные вены.
Как предотвратить сосудистые звездочки и варикозное расширение вен — профилактика работает!
В большинстве случаев патологию можно предотвратить с помощью профилактических мер и здорового образа жизни. Вот что советуют флебологи:
- Не находитесь долго в одном положении. Если приходится долго сидеть или стоять, уделяйте особое внимание физическим упражнениям. Езда на велосипеде, бег, плавание удерживают мышцы ног в тонусе, обеспечивая хорошее кровообращение и нормальную плотность соединительной ткани.
- Принимайте контрастный душ и делайте массаж ног. Чередующийся горячий и холодный душ улучшает кровообращение. С его помощью можно даже убрать первую стадию венозной недостаточности. Регулярное использование массажных перчаток улучшает кровообращение в верхних слоях кожи и предотвращает появление сосудистых звездочек.
- Поддерживайте нормальный вес. Это можно сделать с помощью здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и за счет снижения потребления сахара и жиров.
- Откажитесь от никотина и алкоголя. Это доказанные факторы риска развития варикоза.
- Осмотрительно относитесь к сауне, бане, загару. Люди, склонные к варикозному расширению вен, должны избегать воздействия тепла, расширяющего сосуды и замедляющего кровоток.
- Носите компрессионные чулки. Специальные чулки и колготы компенсируют легкое повреждение вен, поэтому относятся к эффективным профилактическим средствам. Также разгружает венозную систему поднятие ног.
- Откажитесь от высоких каблуков. Они вызывают неестественное положение стопы и ограничение функции вен.
- Носите удобное белье. Тесная одежда, особенно на бедрах, ногах и лодыжках, сдавливает вены, ограничивая кровообращение. Поэтому резинки нижнего белья и носков не должны быть тугими.
В случае симптомов варикозного расширения вен следует сразу обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем менее сложным оно будет.
Стоимость лечения варикоза — почему цену называют только на консультации?
Стоимость лечения сосудистых звездочек и варикозного расширения вен зависит от многих факторов. Эти факторы включают, но не ограничиваются выбранным типом лечения и формой заболевания, а также выбором врача.
В бесплатной медицине, как правило, рассматриваются только стандартные методы, такие как стриппинг, т.е. полное или частичное удаление больной вены. Поэтому больным приходится обращаться за лечением в частные клиники.
Удаление сосудистых звездочек проводится только платно, так как это косметический дефект.
