Половой член

Искривление полового члена — как лечат врожденную и приобретенную кривизну пениса

Искривление полового члена - как лечат врожденную и приобретенную кривизну пениса

Искривление полового члена, возникающее во время эрекции, может быть врожденным или приобретенным. В первом случае это следствие врожденных пороков развития мужских половых органов. Приобретенная кривизна полового члена возникает в ходе болезни Пейрони, реже как состояние после травмы полового члена с переломом органа.

Патология полового члена — искривление

Практически все тело человека асимметрично. Например, наблюдать значительные различия можно, рассмотрев половинки лица. То же касается рук, ног, парных внутренних органов.

Половой член состоит из кавернозных тел, соединенных перегородкой, расположенной по средней линии тела. Очень часто кавернозные тела немного отличаются размером, что во время эрекции будет проявляться как небольшая кривизна полового члена, в основном слева. Это состояние — норма и не требует лечения. 

Патологическим состоянием считается искривление полового члена, которое мешает половому акту: делает его болезненным или препятствует проникновению полового члена во влагалище. Кривизна до 30° не несет каких-либо клинических последствий, поэтому в качестве нарушения не рассматривается. В этом случае урологи делают коррекцию органа, только по настойчивой просьбе пациента.

Степень искривления полового члена можно определить, вызвав эрекцию полового члена и измерив угол искривления.

Врожденное искривление полового члена — симптомы и диагностика

Изолированная кривизна полового члена как порок развития встречается редко — с частотой 0,6%. Обычно это расстройство сопровождает другие нарушения, например, в их число входит смещение мочеиспускательного канала:

  • гипоспадия — расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала на брюшной стороне полового члена — тогда кривизна будет в брюшном направлении;
  • поверхностное расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала на дорсальной стороне полового члена — дорсальная кривизна;
  • неравномерное развитие кавернозных тел — латеральная кривизна.

Для оценки степени кривизны полового члена определяется угол кривизны. С клинической точки зрения, значительной кривизна полового члена считается, если угол превышает 30°. Кривизна выше 60° может помешать правильному половому акту во взрослой жизни, поэтому относится к явным патологическим состояниям.

Изолированная кривизна полового члена не может быть распознана до наступления половой зрелости, поскольку нарушение заметно только в эрекции. Если оно сопровождает, например, гипоспадию, уролог во время операции по поводу этого дефекта может диагностировать искривление, вызвав эрекцию искусственно.

Как лечат врожденное искривление полового члена

Лечение врожденного искривления полового члена подразумевает выполнение операции по методике Несбита, так называемой Пликации. Операция включает наложение швов на белочной оболочке на здоровой стороне, так что во время эрекции кривизна уменьшается. 

Аналогичным методом является удаление части белочной оболочки на здоровой стороне и ее сшивание для получения тех же результатов. На белочной оболочке делается поперечно-дугообразный разрез, убирающий приблизительно с каждого 1 мм до 10° кривизны. Но в результате процедуры половой член может стать немного короче.

Выполнение операции по методике Несбита
Выполнение операции по методике Несбита

Также возможно применение других методов или их сочетание:

  1. Операция по Щеплеву, не требующая вскрытия кавернозных тел. Недостатки: швы накладываются не рассасывающимися нитями, что может закончиться образованием болезненных уплотнений под кожей органа, при нарушении лигатуры возможен рецидив, укорочение члена.
  2. Операция по Несбиту. Проводится при выраженном искривлении, в случаях, требующих иссечения кавернозной ткани. Недостатки: возможное кровотечение, риск повреждения уретры и нервов, развитие фиброза.
  3. Сочетание операций по Несбиту и Щеплеву. Делается, когда орган искривлен в нескольких направлениях, включая значительный дефект.
  4. Операция по Микуличу. Подразумевает иссечение и ушивание пениса с противоположных сторон. Недостатки: риск кровотечения, рассечение белочной оболочки.

Хирургическое лечение дает хорошие результаты в виде устранения искривления. Правильно выбранная методика связана с низким риском возникновения таких осложнений, как отек полового члена после операции, преходящие сенсорные нарушения. Также минимален риск эректильной дисфункции.

Показания к операции по устранению искривления пениса

Операция при искривлении полового члена выполняется молодым людям, у которых патологическое строение органа мешает половому акту:

  • вызывает боль;
  • исключает или значительно усложняет введение полового члена во влагалище.

Также операцию делают в ситуациях, когда пациент стесняется дефекта, что вызывает у него проблемы эмоционального характера — избегание полового контакта, депрессия.

Приобретенная кривизна полового члена

Приобретенная кривизна полового члена возникает в ходе болезни Пейрони, которая встречается с частотой 0,4-9%. Менее распространенные причины — посттравматические изменения, в частности, вследствие так называемого перелома полового члена.

Болезнь Пейрони — как лечат искривление полового члена

Пластическое затвердение полового члена, или болезнь Пейрони, заключается в образовании фиброзных бляшек в белочной оболочке. Болезнь чаще всего развивается в результате микротравм полового члена, возникающих, например, во время полового акта, что приводит к искривлению полового члена. 

Первоначально в воспалительной фазе заболевание проявляется в виде болезненного полового акта. Затем образуется бляшка, которая в стабильной фазе заболевания в результате фиброза и кальцификации становится твердой. Такая ткань больше не растягивается во время эрекции, когда кавернозные тела наполняются кровью.

Лечение приобретенной кривизны полового члена во время болезни Пейрони включает хирургическое вмешательство. Если кривизна не превышает 60°, процедура выполняется с использованием техники Несбита, как при лечении врожденной кривизны пениса, с аналогичными лечебными эффектами.

Кривизна свыше 60°, требует иссечения фиброза и замены этой части белочной ткани трансплантатом — собственным, зоонозным или синтетическим. Этот тип лечения более сложный, поэтому он имеет более высокий риск осложнений, например, возможно ухудшение эректильной дисфункции.

Перелом полового члена — операция при лечении перелома пениса

Наиболее распространенным типом тупой травмы полового члена является так называемый перелом полового члена или разрыв белочной оболочки. Это происходит, когда половой член находится в эрекции: чаще всего во время полового акта, мастурбации и реже при перекатывании в постели. 

Во время полового акта травма может возникнуть, когда половой член сталкивается с лобковым симфизом у женщины, или мужчина пытается подняться во время полового акта. Возможны и другие ситуации. Разрыв белочной оболочки пениса может сопровождаться повреждением губчатого тела или мочеиспускательного канала.

Симптомы перелома полового члена:

  • характерный треск;
  • сильная боль;
  • потеря эрекции.

Быстро возникает отек органа, развивается подкожная гематома. Пенис приобретает характерную форму «саксофона».

Перелом полового члена требует неотложной урологической помощи, а именно хирургического вмешательства. Операция включает обнаружение и ушивание разрыва белочной оболочки. Если повреждена уретра, ее также сшивают. 

Послеоперационные осложнения поражают 9% пациентов, чаще всего это воспаление послеоперационной раневой области. Эректильная дисфункция отмечается у 1,3% пациентов.

Осложнения при травмах пениса, если не сделать операцию:

  • абсцесс полового члена;
  • повреждение уретры, приводящее к нарушениям мочеиспускания;
  • эректильная дисфункция (62% пациентов);
  • проблемы с заживлением белочной оболочки;
  • последующий фиброз (35% пациентов);
  • постоянная гематома, требующая хирургического вмешательства.

Устранение кривизны пениса без операции

Выправить орган без оперативного вмешательства можно только при условии небольшого искривления и отсутствия других дефектов. В этом случае орган утолщают с помощью гиалуроновой кислоты, специальных филлеров или с помощью введения собственной жировой ткани пациента.

По поводу лечения искривления полового члена можно обратиться в Центр эстетической медицины в Санкт-Петербурге. С вами будет работать опытный уролог, точно знающий, какой тип лечения выбрать, и как сделать операцию по выпрямлению полового члена без осложнений.

Запись на консультацию