Гематокольпос — заращение девственной плевы

Этим медицинским термином называется скопление менструальной крови во влагалище. Гематокольпос чаще диагностируется у девочек-подростков при наступлении месячных. Иногда гематокольпос возникает при нарушении проходимости влагалища в зрелом возрасте.

Если гематокольпос не лечить, скопившаяся кровь загнивает, проникает через матку и трубы в брюшное пространство, вызывая заражение крови и гнойное воспаление брюшины.

Из-за чего возникает гематокольпос

В норме у девочки в девственной плеве есть одно или несколько отверстий для вытекания влагалищных выделений и менструальной крови, но иногда она формируется сплошной и плотной. Это возникает при неправильном развитии половых органов или как осложнение детских инфекций (корь, скарлатина, дифтерия).

Кровь собирается во влагалище также при его атрезии (непроходимости), в этом случае менструальные выделения скапливаются над препятствием. Это врожденный дефект, развивающийся внутриутробно у девочек, чьи матери во время беременности были больны ЗППП или перенесли инфекционные заболевания.

Гематокольпос у взрослых женщин возникает после тяжелых родов, неудачных гинекологических операций и манипуляций, инфекций, осложненных кольпитами (воспаление слизистой влагалища).

Что чувствует женщина при гематокольпосе

Скопившаяся кровь давит на стенки влагалища, матку и соседние органы, вызывая боль, нарушения мочеиспускания и задержку стула. У больной возникает состояние, называемое ложной аменореей или криптоменореей, когда менструация есть, но ее внешние признаки отсутствуют.

Кровь во влагалище накапливается постепенно, поэтому вначале боль возникает с периодичностью, соответствующей менструальному циклу. Позже скопившиеся кровянистые выделения затекают в матку, и возникает гематометра (скопление крови в маточной полости), поэтому живот болит и в межменструальный период.

Из матки кровь через трубы протекает в брюшную полость: появляются резкие боли в животе, тошнота и рвота. Состояние угрожает жизни и здоровью, поэтому требует немедленного лечения. При попадании инфекции в менструальную кровь внутри половых органов скапливается гной. Заражение приводит к септическому или болевому шоку.

Заболевание можно заподозрить при периодических схваткообразных болях и прощупываемом округлом образовании над лобком, достигающем размера теннисного шара. При заращении гимена при осмотре видна плотная девственная плева без отверстия, выпячивающаяся между половыми губами. Иногда она бывает синюшной из-за просвечивающего скопления крови.

Гематокольпос при непроходимости влагалища у женщин определяется легко – введение инструмента вызывает ощущение препятствия и резкую боль. У девочек скопление крови, вызванное непроходимостью влагалища, обнаруживается при осмотре через прямую кишку. Диагноз подтверждают на УЗИ малого таза.

Как лечить гематокольпос

При заращении девственной плевы ее надрезают — процедура схожа с хирургической дефлорацией. Из влагалища выливается кровь, и боль стихает. При скоплении крови внутри вагины, вызванном спайками, проводят их рассечение. В сложных случаях нужна вагинальная пластика.

Лечение гематокольпоса, вызванного врожденной атрезией влагалища (заращением) сложное: восстановить проходимость половых путей можно только путем пластических операций. Вмешательство осуществляется через влагалище или брюшную стенку.

Профилактика гематокольпоса

Осмотр половых органов девочек-подростков до наступления первых месячных, аккуратное проведение гинекологических операций и манипуляций.