Заболевания вульвы и половых губ вызывают различные симптомы. Помимо жжения, зуда, покраснения и отека, доминирующим признаком может быть боль в вульве. Характер болевых ощущений в этом случае варьируется – от жжения и легкой ноющей боли до острой и очень сильной.
Почему болит вульва?
Гинекологи предупреждают, что половые органы женщины не должны болеть ни при каких условиях. Если боль появилась, нужно срочно идти в гинекологию.
Самостоятельно диагностировать заболевание по характеру боли в половых губах невозможно, можно лишь только предположить причину.
Рассмотрим несколько примеров:
- Аллергическая реакция. Боль в половых губах, определяемая пациентками как жжение, зуд, пощипывание, чаще связана с аллергией. Реакция происходит в результате использования сенсибилизирующей косметики, некачественного нижнего белья и прокладок для трусиков.
- Инфекция половых органов и мочевых путей. Боль может быть результатом растущей интимной инфекции – бактериальной или вирусной. В этом случае женщины жалуются на красные, ноющие и опухшие половые губы. Жжение и боль могут усиливаться при мочеиспускании, что также может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
- Рак вульвы. Боль в половых губах может быть одним из признаков рака. Наиболее важные симптомы онкологии – сильный зуд и боль в вульве.
- Вульводиния. Также одной из причин является вульводиния. В этом случае женщин преследует хроническая острая или жгучая боль, чаще в области преддверия влагалища. При осмотре обнаруживается раздражение в области вульвы.
Причина половых губ – варикозное расширение вен
Варикозное расширение вен обычно появляется у беременных. Патология в той или иной степени обнаруживается у 40% беременных женщин и затрагивает вены нижних конечностей и заднего прохода. Причина патологического состояния – давление увеличивающейся матки на крупные венозные сосуды – нижнюю полую вену и подвздошные вены. Это вызывает застой крови в тазовой области, вазодилатацию, и в конечном итоге появление варикоза.
Общие симптомы варикоза включают:
- расширенные, видимые вены в верхней части бедер и ягодиц, распространяющиеся по периферии;
- гипералгезию, боль в области вульвы и половых губ;
- гиперемию и отек половых губ;
- дискомфорт во время полового акта;
- запоры;
- проблемы с мочеиспусканием.
Другие факторы риска развития варикозного расширения вен половых губ – ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, отсутствие физических упражнений и абдоминальная гипертензия.
Диагностика заболевания основана на УЗИ с допплером тазовых венозных сосудов. Лечение варикозных вен вульвы заключается в эмболизации или склеротерапии больных вен, подразумевающих закрытие просвета сосуда. У беременных часто заболевание проходит само по себе через несколько месяцев после родов.
Боль в вульве из-за инфекции – вульвит
Воспаление – одно из наиболее распространенных заболеваний вульвы и половых губ. Может иметь бактериальную, вирусную или грибковую этиологию. Наиболее распространенные симптомы воспаления:
- боли в области вульвы и половых губ;
- жжение и зуд в области вульвы;
- отек и покраснение половых губ;
- из-за зуда образуются царапины, что только усиливает дискомфорт.
Вульвит обычно возникает в результате венерических заболеваний – гонореи, хламидиоза, сифилиса, венерической язвы, трихомониаза и других.
Боль в вульве и половых губах по другим причинам – рак, лишай и др.
Подобные симптомы в виде боли в области половых губ могут быть вызваны другими заболеваниями вульвы, с которыми следует различать инфекционный вульвит и воспаление половых губ:
- лишай;
- склероатрофический аллергический вульвит;
- плоскоклеточный рак вульвы;
- механическое раздражение и ссадины, вызванные средствами гигиены.
Боль в половых губах в менопаузе
Боль в губах, дискомфорт, раздражение половых губ также могут быть результатом атрофического вульвита, вызванного гормональными изменениями, которые происходят во время менопаузы. Из-за пониженного уровня эстрогена эпителий истончается и плохо увлажняется. Лечение включает эстроген, обычно применяемый местно, что приводит к восстановлению эпителия.
Во всех случаях с вульвитом необходима глубокая диагностика, которая определяет решение о том, как лечить патологию.
Боль в вульве и абсцесс бартолиновой железы
Бартолиновые железы – это большие вестибулярные железы, расположенные в задней части малых половых губ, прямо у входа во влагалище. Они выделяют слизь, предназначенную для увлажнения влагалища. Это защищает эпителий от ссадин и раздражений.
Иногда бартолиновые железы могут воспаляться. А в случае обструкции и закрытия просвета железы развивается абсцесс бартолиновой железы. Абсцесс характеризуется очень сильными болями в вульве, не дающими сидеть.
Боль в половых губах не проходит ни с какими обезболивающими средствами. Облегчение принесет только разрез абсцесса и эвакуация гнойного содержимого гинекологом. Чтобы абсцесс не повторялся, края стенки открытого абсцесса вшиваются в окружающую слизистую оболочку.
Помимо боли в области половых губ, абсцесс сопровождают другие симптомы:
- опухоль половых губ – обычно односторонняя, на стороне абсцесса;
- покраснение половых губ;
- ощутимый отек в области абсцесса.
После хирургического вмешательства нужно будет принимать антибиотики широкого спектра действия.
Ноющие половые губы и склеродермия
Склеродермия обычно диагностируется у женщин в постменопаузе. Это атрофическое и воспалительное заболевание вульвы и половых губ, приводящее к рубцеванию и вторичным инфекциям вульвы. Склеродермия считается предраковым состоянием, которое без лечения заканчивается развитием плоскоклеточного рака вульвы.
Клинические симптомы склеродермии вульвы – беловатые, иногда перламутровые поражения кожи в области половых органов. Преобладающие симптомы при склеродермии – прежде всего, жжение и зуд. В результате расчесов образуются раны, возможно попадание инфекции. Из-за развивающегося воспаления отмечается боль в половых губах и вульве.
Лечение инфекции предполагает использование антибиотикотерапии. Для остановки процесса склеродермии подбираются кортикостероиды, уменьшающие воспаление. Хирургическое лечение обычно не требуется. Решающее значение в успешности лечения имеет быстрое обращение к гинекологу, когда изменения еще зашли слишком далеко.
