Боль в половых губах (вульве) — в чем причины?

Заболевания вульвы и половых губ вызывают различные симптомы. Помимо жжения, зуда, покраснения и отека, доминирующим признаком может быть боль в вульве. Характер болевых ощущений в этом случае варьируется — от жжения и легкой ноющей боли до острой и очень сильной.

Почему болит вульва?

Гинекологи предупреждают, что половые органы женщины не должны болеть ни при каких условиях. Если боль появилась, нужно срочно идти в гинекологию.

Самостоятельно диагностировать заболевание по характеру боли в половых губах невозможно, можно лишь только предположить причину.

Рассмотрим несколько примеров:

• Аллергическая реакция. Боль в половых губах, определяемая пациентками как жжение, зуд, пощипывание, чаще связана с аллергией. Реакция происходит в результате использования сенсибилизирующей косметики, некачественного нижнего белья и прокладок для трусиков.
• Инфекция половых органов и мочевых путей. Боль может быть результатом растущей интимной инфекции — бактериальной или вирусной. В этом случае женщины жалуются на красные, ноющие и опухшие половые губы. Жжение и боль могут усиливаться при мочеиспускании, что также может указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
• Рак вульвы. Боль в половых губах может быть одним из признаков рака. Наиболее важные симптомы онкологии — сильный зуд и боль в вульве.
• Вульводиния. Также одной из причин является вульводиния. В этом случае женщин преследует хроническая острая или жгучая боль, чаще в области преддверия влагалища. При осмотре обнаруживается раздражение в области вульвы.

Причина половых губ — варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен обычно появляется у беременных. Патология в той или иной степени обнаруживается у 40% беременных женщин и затрагивает вены нижних конечностей и заднего прохода. Причина патологического состояния — давление увеличивающейся матки на крупные венозные сосуды — нижнюю полую вену и подвздошные вены. Это вызывает застой крови в тазовой области, вазодилатацию, и в конечном итоге появление варикоза.

Общие симптомы варикоза включают:

• расширенные, видимые вены в верхней части бедер и ягодиц, распространяющиеся по периферии;
• гипералгезию, боль в области вульвы и половых губ;
• гиперемию и отек половых губ;
• дискомфорт во время полового акта;
• запоры;
• проблемы с мочеиспусканием.

Другие факторы риска развития варикозного расширения вен половых губ — ожирение, малоподвижный образ жизни, хронические запоры, отсутствие физических упражнений и абдоминальная гипертензия.

Диагностика заболевания основана на УЗИ с допплером тазовых венозных сосудов. Лечение варикозных вен вульвы заключается в эмболизации или склеротерапии больных вен, подразумевающих закрытие просвета сосуда. У беременных часто заболевание проходит само по себе через несколько месяцев после родов.

Боль в вульве из-за инфекции — вульвит

Воспаление — одно из наиболее распространенных заболеваний вульвы и половых губ. Может иметь бактериальную, вирусную или грибковую этиологию. Наиболее распространенные симптомы воспаления:

• боли в области вульвы и половых губ;
• жжение и зуд в области вульвы;
• отек и покраснение половых губ;
• из-за зуда образуются царапины, что только усиливает дискомфорт.

Вульвит обычно возникает в результате венерических заболеваний — гонореи, хламидиоза, сифилиса, венерической язвы, трихомониаза и других.

Боль в вульве и половых губах по другим причинам — рак, лишай и др.

Подобные симптомы в виде боли в области половых губ могут быть вызваны другими заболеваниями вульвы, с которыми следует различать инфекционный вульвит и воспаление половых губ:

• лишай;
• склероатрофический аллергический вульвит;
• плоскоклеточный рак вульвы;
• механическое раздражение и ссадины, вызванные средствами гигиены.

Боль в половых губах в менопаузе

Боль в губах, дискомфорт, раздражение половых губ также могут быть результатом атрофического вульвита, вызванного гормональными изменениями, которые происходят во время менопаузы. Из-за пониженного уровня эстрогена эпителий истончается и плохо увлажняется. Лечение включает эстроген, обычно применяемый местно, что приводит к восстановлению эпителия.

Во всех случаях с вульвитом необходима глубокая диагностика, которая определяет решение о том, как лечить патологию.

Боль в вульве и абсцесс бартолиновой железы

Бартолиновые железы — это большие вестибулярные железы, расположенные в задней части малых половых губ, прямо у входа во влагалище. Они выделяют слизь, предназначенную для увлажнения влагалища. Это защищает эпителий от ссадин и раздражений.

Иногда бартолиновые железы могут воспаляться. А в случае обструкции и закрытия просвета железы развивается абсцесс бартолиновой железы. Абсцесс характеризуется очень сильными болями в вульве, не дающими сидеть.

Боль в половых губах не проходит ни с какими обезболивающими средствами. Облегчение принесет только разрез абсцесса и эвакуация гнойного содержимого гинекологом. Чтобы абсцесс не повторялся, края стенки открытого абсцесса вшиваются в окружающую слизистую оболочку.

Помимо боли в области половых губ, абсцесс сопровождают другие симптомы:

• опухоль половых губ — обычно односторонняя, на стороне абсцесса;
• покраснение половых губ;
• ощутимый отек в области абсцесса.

После хирургического вмешательства нужно будет принимать антибиотики широкого спектра действия.

Ноющие половые губы и склеродермия

Склеродермия обычно диагностируется у женщин в постменопаузе. Это атрофическое и воспалительное заболевание вульвы и половых губ, приводящее к рубцеванию и вторичным инфекциям вульвы. Склеродермия считается предраковым состоянием, которое без лечения заканчивается развитием плоскоклеточного рака вульвы.

Клинические симптомы склеродермии вульвы — беловатые, иногда перламутровые поражения кожи в области половых органов. Преобладающие симптомы при склеродермии — прежде всего, жжение и зуд. В результате расчесов образуются раны, возможно попадание инфекции. Из-за развивающегося воспаления отмечается боль в половых губах и вульве.

Лечение инфекции предполагает использование антибиотикотерапии. Для остановки процесса склеродермии подбираются кортикостероиды, уменьшающие воспаление. Хирургическое лечение обычно не требуется. Решающее значение в успешности лечения имеет быстрое обращение к гинекологу, когда изменения еще зашли слишком далеко.