Научные исследования показали, что у женщин, страдающих ожирением, вероятность развития недержания мочи с возрастом увеличивается в два раза. Причина этого явления – ослабление мышц и связок таза, а также повышенное внутрибрюшное давление, вызванные большим весом. Эту проблему можно решить с помощью современной малотравматичной петлевой TVT–пластики.
Лишний вес не преграда для проведения операции
Многие женщины, страдающие ожирением, переживают, что большая масса тела не позволит достигнуть нужного результата. Бояться этого не нужно, поскольку практика показывает, что недержание мочи можно прекратить с помощью операции даже при большом весе.
Научные исследования, проведённые Италии в Миланском университете Бикокка, Сиенском университете и больнице Сан-Херардо в г. Монца, показали, что успешная операция возможна при любой массе тела женщины.
Такие же данные сообщают специалисты Стамбула, Лиона и Дюссельдорфа. Все они едины во мнении, что результат TVT- пластики, зависит только от мастерства хирурга, который проводит вмешательство. Физические свойства применяемых сетчатых устройств успешно противостоят повышенному весу и высокому внутрибрюшному давлению.
Как проводится TVT пластика, и почему она чаще требуется женщинам с повышенной массой тела
У женщин с возрастом нередко возникает стрессовое недержание мочи – состояние, при котором наблюдается непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, физическом напряжении. Происходит это следующим образом.
Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, как и другие органы таза, поддерживаются в нормальном положении мышцами, связками и фасциями. Возрастные изменения негативно влияют на ткани малого таза. Возникают слабость мышц и повышенная растяжимость связок, приводящая к смещению тазовых органов.
Ослабляется урогенитальная диафрагма – плотная связка, удерживающая уретру и перегибающая ее при повышении внутрибрюшного давления. Слабость тканей связки и провоцирует недержание. При повышении внутрибрюшного давления, вызванным кашлем, чиханием, физической нагрузкой уретра не может перегнуться и «запереть» мочу. Моча начинает подтекать.
У полных женщин этот процесс имеет свои особенности:
- Связки, мышцы и другие ткани у таких пациенток более рыхлые, поэтому они хуже поддерживают органы малого таза, провоцируя подтекание урины.
- Из-за высокой массы тела во время нагрузки внутрибрюшное давление повышается сильнее обычного. Это также провоцирует непроизвольное подтекание мочи.
- Недержание (энурез) при ожирении возникает раньше, поэтому и операцию приходится проводить раньше. Иногда симптомы болезни, требующие введения сетки, наблюдаются уже в 40 лет.
Раньше для лечения этого типа недержания, называемого стрессовым, врачи делали сложные операции, сопровождающиеся длительным восстановлением. Теперь вместо них проводятся малотравматические вмешательства с применением слингов – сетчатых имплантов, которые с помощью игл проводят под уретрой и закрепляют внутри тканей. На коже не остаётся разрезов.
Действие сеток основано на поддержке ими ослабевших тканей таза. Слинг, проходящий снизу под уретрой, поддерживает ее в нормальном положении, не допуская подтекания мочи.
Итальянские ученые подтвердили эффективность TVT-операции у женщин с повышенной массой тела
Исследование, в котором приняли участие 192 женщин с недержанием, имеющие различные степени ожирения, показали, что за 23 месяца особых различий между пациентами с разным весом не наблюдалось. Лишние килограммы не усилили риск кровотечения, инфекций, не вызывали ослабление сетки и другие осложнения. Все пациентки остались довольны полученными результатами.
К такому же выводу пришли ученые из Турции, Франции и Германии, которые провели в течение 3 лет несколько исследований с участием женщин, перенесших TVT-операции и имеющих различную массу тела. Причём некоторые пациентки страдали хроническим кашлем и запорами, сопровождающимися повышением внутрибрюшного давления во время натуживания и откашливания. У всех женщин, которым была сделана такая операция, недержание полностью прекратилось.
Установка сетчатого импланта также улучшила состояние пациенток со смешанным типом недержания мочи, при котором подтекание мочи, кроме слабости мышц, имеет и другие причины. Эти женщины тоже отметили улучшение общего состояния.
Ни у одной пациентки не возникло серьезных послеоперационных осложнений. Регистрировались лишь боли в паху и ноге, которые снимались с помощью воспалительных и обезболивающих препаратов.
Ученые объясняют успешность операции у женщин с повышенной массой тела свойствами применяемых сеток, которые сочетают в себе прочность, эластичность и атравматичность. Они сделаны из очень тонких прочных нитей, которые в состоянии поддержать уретру даже при повышенном внутрибрюшном давлении. Материал, применяемый для изготовления слингов, прекрасно принимается организмом. Из него же делают тончайшие нити для операции на сердце.
Проблемы могут возникнуть только при сочетании повышенной массы тела и сахарного диабета. В этом случае нужно проконтролировать уровень сахара в крови. При высокой его концентрации (некомпенсированный сахарный диабет) операция не проводится. Таким пациенткам сначала требуется снижение уровня глюкозы, и только потом хирург совместно с эндокринологом решает вопрос о возможности проведения операции.
ТВТ пластика, при которой мочеиспускательный канал удерживается с помощью сетки – прекрасный способ избавить женщину от проблем вне зависимости от массы ее тела. Однако он требует особого мастерства от хирурга, поскольку толстый жировой слой затрудняет проведение слинга под уретрой. Но специалисты нашего Центра успешно справляются с такой задачей, возвращая женщинам здоровье.
