Недержание мочи

Почему возникает стрессовое недержание мочи у нерожавших женщин или родивших с помощью кесарева сечения. В этой ситуации нужно поспешить с операцией, устраняющей энурез

Почему возникает стрессовое недержание мочи у нерожавших женщин или родивших с помощью кесарева сечения

Ученые выяснили, что основная причина недержания мочи у этих пациенток – низкий уровень белка коллагена, который с возрастом будет падать, усиливая симптомы болезни. Консервативные методы в таком случае бессильны.

Стрессовым недержанием мочи (энурезом) называется выделение ее небольшого объема во время кашля, чихания, смеха, физической нагрузки. Это заболевание выматывает женщину, приводя к серьёзным психологическим комплексам и проблемам со здоровьем.

Считается, что болезнь связана с растяжением тканей мочеполовой системы, поэтому возникает у женщин, которые имели несколько естественных родов или самостоятельно родили крупных детей. Но заболевание нередко регистрируется у нерожавших и у тех, кто рожал с помощью кесарева сечения. Почему у них возникает недержание, и можно ли чем-то помочь в этой ситуации?

Почему возникает стрессовое недержание мочи у женщин, которые не рожали или родили с помощью кесарева сечения

Причина этого явления – ослабление связочного аппарата таза, особенно мочеполовой диафрагмы, поддерживающей уретру снизу. Мочеиспускательный канал (уретра) становится слабым, излишне гибким и подвижным – гипермобильным, поэтому не может правильно перегнуться, «заперев» мочу. Его просвет не перекрывается, и моча начинает подтекать.

Нормальное и ослабленное тазовое дно
Нормальное и ослабленное тазовое дно

Считается, у что рожавших, особенно многорожавших женщин, такое состояние вызвано растяжением тканей. Но почему эта ситуация возникает у тех, кто не рожал или родил с помощью кесарева сечения? Научные исследования, проведённые в США, показали, что энурез у нерожавших – не редкость. Количество заболевавших женщин увеличивается с возрастом, и в 55-64 лет на недержание жалуется каждая четвертая женщина, которая никогда не рожала.

Считается, что недержание у нерожавших пациенток провоцируют:

  • Высокая масса тела, особенно значительная степень ожирения.
  • Слабость мускулатуры, вызванная малоподвижным образом жизни.
  • Запоры, кашель и другие явления, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления.

Поэтому врачи рекомендуют при симптомах энуреза похудеть, заняться спортом, избавиться от запоров и кашля. Даже назначаются специальные физические упражнения. Однако исследования, проведенные в США, Швеции, Норвегии и Великобритании, изменили взгляд на причины стрессового недержания и подтвердили неэффективность любых консервативных методов.

Оказалось, что такое состояние возникает даже у физически активных женщин – спортсменок, военнослужащих. Только изучению здоровья спортсменок было посвящено 23 исследования. Оказалось, что у них распространенность недержания варьирует от 5,7% до 80%. Поэтому связь между слабым развитием мышц и стрессовым недержанием довольно сомнительна.

Была обнаружена связь между недержанием мочи и высокой массой тела, особенно в немолодом возрасте. Но резкое похудение не всегда улучшало ситуацию, а иногда даже наоборот, приводило к опущению (птозу) органов таза и усиливало симптомы болезни. Поэтому диету, как средство лечения, рассматривать не стоит. Избавление от лишнего веса положительно скажется на общем состоянии организма, но эту проблему не решит.

Оказалась сомнительной связь недержания и естественных родов, поскольку энурез наблюдается и у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения. Исследования, проведенные в США и Норвегии, показали, что недержание мочи лишь незначительно различается у женщин, родивших естественным путем и с помощью кесарева сечения.

Ученые склоняются к тому, что причиной недержания является нехватка в организме белка коллагена. Это вещество, вырабатываемое клетками–фибробластами, образует основу тканей, выполняя функцию “каркаса”. Именно его и не хватает женщинам, у которых возникает недержание мочи, вызванное гипермобильностью уретры. Это показали последние исследования, проведённые в Англии.

Строение коллагенового волокна
Строение коллагенового волокна

Существует 28 типов коллагена. Самый распространенный I тип содержится в 90% тканей. Он присутствует в коже, сухожилиях, связках, внутренних органах. Остальные 27 типов также содержатся практически во всех тканях организма – коже, подкожных структурах, хрящах, глазах, мягких тканях, мышечно-сухожильных соединениях, сосудах, костях, половых органах, нервной системе. Коллаген обнаруживается даже в плаценте. Везде он играет роль своеобразного каркаса, поэтому неудивительно, что нехватка разных типов этого вещества приводит к растяжению и ослаблению тканей, смещению органов и недержанию.

Исследования, проведенные в Бристольском урологическом институте и больнице Саутмид (Бристоль), показали, что у женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, снижено общее количество коллагена, а особенно – первого типа. Значительная часть белка у них приходится на менее плотные его типы. Этим и объясняется высокая растяжимость тканей, поддерживающих мочевыводящую систему.

Такая особенность является генетической и не зависит от каких-либо факторов, в том числе от беременностей и родов. Поскольку с возрастом содержание коллагена в тканях падает, увеличивается и риск подтекания мочи.

Почему в этой ситуации нельзя тянуть с операцией по устранению недержания

Увеличить концентрацию коллагена в тканях малого таза крайне сложно. Неплохой эффект дают лазерные процедуры, во время которых специалист вводит во влагалище прибор, испускающий лазерные лучи. Под его воздействием активизируется образование коллагена в области малого таза, что служит профилактикой недержания мочи и помогает на ранних стадиях болезни.

Однако, если заболевание уже развилось, поможет только операция. Врач подведёт под ослабленную уретру тонкую прочную сетку, которая поддержит мочеиспускательный канал в правильном положении, прекратив недержание.

Тянуть с лечением не стоит. С возрастом количество коллагена в организме падает, а при его малом изначальном количестве произойдет значительное ослабление связок и разовьется выраженная гипермобильность уретры. Подтекание мочи усилится и будет появляться даже в покое, без физической нагрузки. Женщине придется делать сложную операцию, затрагивающую всю область таза.

Как можно помочь женщинам с недержанием мочи, вызванном слабостью тканей?

Для таких пациенток оптимальным решением проблемы станет слинговая операция, при которой уретру поддерживают снизу с помощью сетчатого импланта – слинга. Существует несколько модификаций этого оперативного вмешательства, но все они проводятся по одному алгоритму:

  • Врач делает два небольших разреза в области лобка или один во влагалище под уретрой.
  • Тонкая длинная сетка подводится под мочеиспускательный канал, выводится вверх и подшивается. Вместе с ней подтягивается и уретра.
  • Вокруг уретры образуются u-образный “гамак”, который не дает ей опускаться. То есть искусственный материал полностью выполняет функцию ослабленных связок, которым не хватает коллагена.
Слинговая операция при лечении недержания мочи
Слинговая операция при лечении недержания мочи

Применяемый сетчатый имплант гипоаллергенный, безопасный, прекрасно принимаемый организмом. Материал, из которого он изготовлен, широко применяется в разных областях медицины, даже в хирургии сердца. После операции останется только два небольших рубчика, расположенных в незаметных местах.

Беременность после лечения недержания мочи

Женщин часто интересует вопрос, не помешает ли сетка последующей беременности и родам, и не станет ли она показанием к кесареву сечению. Слинг не влияет на развитие ребенка, поскольку не связан с маткой. Метод ведения родов от его наличия не зависит, делать кесарево в этом случае необязательно.

Существует примерно 20%-я вероятность рецидива недержания, причем этот показатель не зависит от метода проведения родов – естественного или с помощью кесарева сечения. Примерно такая же вероятность возникновения развития энуреза после родов есть у каждой женщины, планирующей беременность, поэтому операция не увеличивает риски.

Проводить вмешательство во время беременности или сразу перед ней нельзя. Такие состояния являются противопоказаниями.

Поскольку это заболевание связано с уровнем коллагена, оно может возникнуть даже у женщины, которая никогда не рожала или родила с помощью кесарева сечения. Чтобы избавиться от проблемы, нужно записаться на прием к врачу, обследоваться и сделать операцию. Проводимое вмешательство малотравматично, не оставляет следов на коже, а женщины после него довольно быстро восстанавливаются.

Запись на консультацию
error: Контент защищен