Кисты влагалища – какие бывают, надо ли проводить их удаление?

Кисты влагалища представляют собой полые образования, находящиеся в половых путях. Внутри них находится жидкость или другое содержимое.

Кистозные образования бывают разного размера – от горошины до апельсина. Могут быть врожденными и приобретенными, вызванными травмой влагалища во время родов или воспалительными процессами.

Образования небольших размеров, не доставляющие дискомфорта, требуют только наблюдения. Более крупные, быстро растущие, содержащие гной и доставляющие неудобства, подлежат удалению. Удаляют кисты и на стадии подготовки к беременности.

Какими бывают кисты влагалища

• Кисты бартолиновой железы. Образуются в бартолиновых железах, расположенных по обе стороны от входа во влагалище. Железы вырабатывают жидкость, которая смазывает слизистую гениталий. При закупорке железистых протоков образуется киста, которая болит и нагнаивается.
• Кисты включения. Образуются в нижней части стенки влагалища. Это маленькие малозаметные образования, чаще всего вызванные травмой во время родов или операции.
• Кисты Мюллера и гартнерова хода. Являются дизонтогенетическими – развивающимися внутриутробно из-за нарушения формирования половых органов девочки. Содержат слизь. Практически не растут.
• Инклюзионные кисты. Появляются из-за нарушения оттока жидкости. Чаще всего являются следствием родовых разрывов, хирургических вмешательств или эпизиотомии – разреза промежности, проводимого для облегчения рождения плода. Могут быстро увеличиваться в размерах из-за продолжающегося накопления содержимого.
• Эндометриоидные кисты. Вызванные заболеванием – эндометриозом. Называются шоколадными, поскольку из-за свернувшейся крови имеют темный цвет. Поскольку кровь является хорошей питательной средой для бактерий, эти кисты могут нагнаиваться. Они нередко прорываются с вытеканием содержимого.

Кистозные образования часто не вызывают болезненных ощущений, поэтому остаются незамеченными, пока их не обнаружит гинеколог во время осмотра. Крупные кисты нередко нащупывают сами женщины. При подозрении на наличие такого образования нужно обратиться к врачу, который проведет осмотр и при необходимости назначит лечение.

Иногда женщина, уверенная, что у неё имеется киста, на самом деле страдает цистоцеле или ректоцеле. При этих заболеваниях внутрь влагалища выпадает часть прямой кишки или мочевого пузыря, которые могут ощущаться как кистозное образование. В этом случае делается пластическая операция – кольпорафия, при которой врач возвращает на место опущенные тазовые органы и укрепляет ткани половых путей.

При обнаружении кисты врач выбирает тактику лечения. Небольшие образования, не вызывающие дискомфорта, можно не удалять, а крупные кисты, особенно растущие и склонные к нагноению, требуют проведения операции.

Какие проблемы может вызвать наличие кист влагалища

• Дискомфорт во время интимной близости, ходьбе, физических упражнениях, введении тампона. Особенно неприятны крупные кисты, которые нередко являются причиной диспареунии – боли при половых контактах.
• Нагноение – содержимое кисты может нагнаиваться из-за попадания бактерий. При формировании гнойного очага (абсцесса) состояние женщины ухудшается – поднимается температура, воспаляются лимфатические узлы, возникает боль в области гениталий. При частичном разрыве кисты на нижнем белье могут появиться следы крови и гноя. Гнойник нужно вскрыть, иначе гнойный процесс распространится на всю область таза. В запущенных случаях при низкой сопротивляемости организма возможно возникновение заражения крови – сепсиса.
• Рост кисты – кистозные образования, которые начали увеличиваться в размерах, требуют удаления. Они нередко разрываются с возникновением кровотечения или нагноения.
• Проблемы во время беременности. Женщинам, планирующим рождение ребёнка, нужно удалить такие образования из влагалища. Если киста нагноится во время вынашивания, лечить её будет сложно из-за невозможности назначения антибиотиков и риска выкидыша. Киста может лопнуть при родах, поскольку стенки влагалища в этот момент сильно растягиваются, чтобы пропустить плод. В месте расположения кистозного образования возникают разрывы влагалища.
• Рецидивирующие вялотекущие инфекции половых путей. Нередко сопровождают кисты бартолиниевой железы. Образование нужно удалить, чтобы избавить женщину от инфекционного очага.

Поскольку кисты являются не опухолями, а скоплениями жидкого или вязкого содержимого, эти образования практически никогда не превращаются в рак. Но остальные осложнения все равно делают желательным удаление такого образования.

Удаление кисты влагалища – оптимальный метод лечения

Многие женщины пытаются убрать кисту с помощью консервативных методов – спринцеваний, уколов, мазей. К сожалению, такие методы малоэффективны, поскольку лекарственные препараты не в состоянии проникнуть внутрь кистозной оболочки, особенно если она достаточно плотная. Назначение антибиотиков целесообразно только при нагноении в качестве вспомогательной терапии. Без удаления кисты такое лечение малоэффективно.

Избавиться от кисты можно только с помощью операции. Однако простое вскрытие полости не даст нужного результата – гной или жидкость будут собираться снова.

В этом случае показано вылущивание кисты, при котором образование убирают вместе с оболочкой. При кистах бартолиновых желез применяется марсулинизация – операция, во время которой врач удаляет кисту, оставляя железу целой. Во время вмешательства кистозную полость вскрывают, вычищают, а из ее ткани формируют новый канал для оттока содержимого железы. Затем накладывается аккуратный провизорный шов, и врач наблюдает за заживлением. При безуспешности операции проводятся экстирпация (удаление) железы вместе с кистой.

После операции в ране остается дренаж – резиновая трубочка для оттока жидкости, крови и предотвращения рецидива кисты. После заживления тканей резиночку убирают.

Удаление кисты влагалища переносится женщинами легко, и пациентки быстро восстанавливаются после операции. До полного восстановления нельзя жить половой жизнью, перегреваться, спринцеваться, купаться в водоёмах, вводить во влагалище препараты, не рекомендованные врачом. При правильном послеоперационном поведении киста, как правило, не рецидивирует, то есть исчезает навсегда.