Вагинопластика

Комплексные операции, применяемые при опущении задней стенки влагалища и органов таза

Комплексные операции, применяемые при опущении задней стенки влагалища и органов таза

Такие операции имеют несколько названий – кольпоперинеорафия, задняя кольпорафия с перинеолеваторопластикой, кольпоперинеолеваторопластика. Во время них врачи подтягивают заднюю стенку влагалища, делая его уже, устраняют выпадение и смещение прямой кишки, восстанавливают промежность, укрепляют растянутые и травмированные мышцы таза.

Комплексные вмешательства проводят у женщин, перенесших тяжёлые роды с разрывами. Их также делают пациенткам, страдающим опущением тазовых органов.

Показания к кольпоперинеорафии (кольпоперинеолеваторопластике)

  • Опущение задней стенки влагалища. При этой патологии половые пути становятся широкими, что приводит к ослаблению ощущений при интимной близости.
  • Ректоцеле. Смещение прямой кишки, при которой она выпирает внутрь вагинального просвета и не может выполнять свои функции. Женщина страдает от запоров, а при сопутствующем повреждении мышц, запирающих прямую кишку – от недержания кала и кишечных газов.
  • Застарелые грубо сросшиеся родовые разрывы задней стенки влагалища, промежности, заднего прохода, повреждение в родах тазового дна – плотной мышечно-связочной структуры, поддерживающей тазовые органы снизу.
  • Опущение стенок влагалища и тазового дна, вызванные возрастными процессами. Если не принять мер, со временем произойдёт значительное опущение органов таза, которые сместятся вниз и могут выпадать за пределы тела.
  • Зияние (постоянное открытие) половой щели, вызванное слабостью и деформацией тканей. Из-за этого внутрь половых путей постоянно попадают болезнетворные микробы, провоцирующие воспалительные процессы.
Пролапс гениталий
Пролапс гениталий

Как проводится кольпоперинеорафия (кольпоперинеолеваторопластика)

Во время операции врач укрепляет и подшивает растянутую заднюю стенку влагалища, проводит пластику промежности, восстанавливает и укрепляет поврежденные или перерастянутые мышцы – леваторы, окружающие задний проход и вход в половые пути.

Влагалище подтягивается и становится уже, выравнивается промежность – область между половыми органами и прямой кишкой, укрепляются мышцы, поддерживающие органы таза. Вход во влагалище смыкается и не зияет. Прекращаются бесконечные воспалительные процессы в области таза, а интимная зона выглядит гораздо лучше.

Несмотря на сложность, такие операции проводятся через влагалище, поэтому после них на теле не остается следов. При операциях, затрагивающих промежность, между задним проходом и влагалищем остаётся тонкий аккуратный малозаметный шов.

Одна такая операция решает сразу несколько задач – за счёт сужения влагалища улучшает интимную жизнь, избавляет от нарушений работы кишечника, предотвращает выпадение тазовых органов.

Подготовка к кольпоперинеорафии (кольпоперинеолеваторопластике)

В процессе подготовки женщину осматривает врач-гинеколог, а при необходимости, ещё и проктолог. Это позволяет определить состояние половой системы и прямой кишки.

Женщина сдает анализы:

  • Общие – крови, мочи.
  • Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.
  • Анализ крови на показатели свертываемости и время кровотечения.
  • Анализ крови на группу крови и резус. Проводятся, если у женщины нет официального документа, подтверждающего эти сведения.
  • Биохимические исследования крови.

Женщине также нужно будет сделать ЭКГ, пройти флюорографию. При наличии сопутствующих патологий назначают дополнительные анализы и исследования, показывающие состояние организма. При необходимости назначается УЗИ малого таза, уточняющее расположение тазовых органов и ректоскопия – осмотр прямой кишки.

Диагностика позволяет исключить состояния, являющиеся противопоказанием для проведения операции.

Противопоказания к кольпоперинеорафии (кольпоперинеолеваторопластике)

От операции придется отказаться на время или совсем в следующих случаях:

  • Воспалительные процессы в области таза. Операции не проводятся при обострении хронических заболеваний мочеполовой сферы и толстого кишечника.
  • Инфекции половых органов.
  • Послеродовый период и первые месяцы после рождения ребёнка.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Тяжёлые нарушения работы внутренних органов.
  • Злокачественные новообразования тазовых органов.
  • Некомпенсированные формы сахарного диабета, другие серьезные нарушения обмена веществ.
  • Беременность.
  • Инфекционные заболевания, в том числе простудные.
  • Повышенная температура, плохое самочувствие.
  • Менструальный период, кровотечения, связанные с климаксом.

Как проводится кольпоперинеорафия (кольпоперинеолеваторопластика)

Операция проводится под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией, во время которых обезболивающий препарат вводится в позвоночник, блокируя чувствительность нижней части тела. Эти методы анестезии расслабляют мышцы тазового дна и полностью избавляют женщину от боли и неприятных ощущений.

Спинальная анестезия
Спинальная анестезия

Ход операции зависит от конкретных проблем, которые нужно решить:

  • При опущении и растяжении задней стенки влагалища, старых, грубо заживших разрывах проводится задняя кольпорафия (пластика влагалища). Врач отсекает растянутую ткань задней вагинальной стенки, делая половые пути уже. Иссекаются старые рубцы и участки деформации ткани, оставшиеся после родов.
  • При опущении обеих стенок влагалища задняя кольпорафия сочетается с передней. Врач подтягивает обе вагинальные стенки, делая их плотнее и возвращая половым путям естественную анатомическую форму.
  • При сопутствующем опущении прямой кишки врач поднимает её в правильное положение и подшивает, чтобы не допустить дальнейшего смещения.

Подшиваются и укрепляются мышцы, окружающие задний проход и влагалище. Восстанавливается анатомия тазового дна – особой мышечно-связочной структуры, поддерживающей органы таза снизу. Операция устраняет начавшееся опущение органов.

Проводится пластика промежности – врач иссекает грубые, стянутые участки, неэстетичные швы. Вместо них накладывается тонкий косметический шов, который после заживления будет практически незаметен.

Поскольку у каждой женщины имеются свои проблемы с влагалищем, промежностью и мышцами тазового дна, методика проведения таких операций разрабатывается индивидуально. Но в любом случае вмешательство позволит убрать имеющиеся патологии.

Важные моменты после операции

После окончания операции пациентка какое-то время находится в палате, и при улучшении состояния – уходит домой. Ей придется какое-то время соблюдать послеоперационные ограничения и посещать врача.

После проведения тяжелых сочетанных операций какое-то время нужно соблюдать постельный режим. Иногда нельзя даже сидеть – разрешается только стоять или лежать. Такие ограничения применяются не всегда и сохраняются достаточно недолго.

Запрещается перегреваться, купаться в ванной, жить половой жизнью, пользоваться влагалищными тампонами. Нельзя плавать в бассейне, купаться в водоемах, загорать на пляже. Для сбора выделений используются только прокладки.

Нужно избегать переохлаждения, поскольку это может привести к воспалительным процессам мочеполовой системы, ухудшающим восстановление. Простуды нередко сопровождаются кашлем – у кашляющей женщины повышается внутрибрюшное давление, что неблагоприятно влияет на процесс заживления тканей.

Обязательно нужно следить за стулом. При запорах и натуживании также повышается внутрибрюшное давление, что приводит к ухудшению заживления тканей. При проблемах с опорожнением кишечника следует обратиться к врачу, который назначит слабительное.

Для сбора выделений используется только прокладки
Для сбора выделений используется только прокладки

Продолжительность послеоперационных ограничений индивидуальна. Всё зависит от сложности операции, возраста женщины, состояния её здоровья и протекания процесса заживления. Пациентка под контролем лечащего хирурга-гинеколога постепенно возвращается к привычной жизни.

После кольпоперинеорафии (кольпоперинеолеваторопластики) и других сложных сочетанных операций нужно несколько раз посетить врача. Хирург-гинеколог проконтролирует процесс заживления и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Врача нужно посещать, даже если восстановление проходит гладко и женщину ничего не беспокоит. При возникновении любых вопросов и ухудшении состояния здоровья нужно позвонить по телефону, оставленному специалистом, или по номеру, указанному на сайте.

Врачи нашего центра помогут даже при тяжелых родовых повреждениях или возрастных изменениях стенок влагалища, промежности, мышц-леваторов, окружающих влагалище и задний проход. Своевременное обращение позволит обойтись малотравматичными методами, не делая более серьёзные операции. Наши специалисты подберут каждый пациентке индивидуальный план проведения такого вмешательства, а затем устранят все имеющиеся проблемы.

Запись на консультацию