Главная Статьи центра После гистероскопии | Техника операции

После гистероскопии | Техника операции

Техника гистероскопии состоит в следующем: Оптическая система диаметром 0.5 см. вводится в полость матки. Постоянное промывание полости матки способ­ствует быстрому удалению крови.

Осмотр начинают с общего ее обзора, обращая внимание на величину и форму полости матки, рельеф ее стенок, состояние эндометрия (окрас­ка, толщина, складчатость, сосудистый рисунок), доступ­ность и состояние устьев маточных труб. Продвигая гистероскоп, осматривают область дна матки, трубные углы, боковые стенки, истмический отдел и цервикаль­ный канал. Осмотр проводится в направлении по часовой стрелке.

При гистероскопии полость мат­ки в норме имеет форму овала, вытянутого в поперечном направлении, в области полюсов которого видны устья маточных труб. Эндометрий в ранней фазе, т.е. после месячных тонкий, бледно-розовый, сквозь него просвечивает­ся густая сосудистая сеть. Постепенно утолщаясь в про­лиферативной фазе, к дню овуляции (15 дню от начала месячных) эндометрий образует продольные и поперечные складки и сосудистый рисунок становится менее заметным.

Устья маточных труб хорошо видны в первой фазе менструального цикла. Они представляют собой овальные или щелевидные ходы, расположенные в углах полости матки. Во второй фазе цикла вследствие утолще­ния эндометрия и образования складок устья маточных труб визуализируются с трудом.

Гистероскопическая картина при атрофии эндомет­рия: на фоне тонкой бледно-розового цвета слизистой видны единичные сосуды, вокруг которых могут распола­гаться участки кровоизлияния. 

Хирургические вмешательствав полости матки следует проводить в I фазе менструального цикла, лучше на 6—15-й день, когда эндометрий еще достаточно тонкий и не мешает осмотру. После окончания операции и удаления соскоба из полости матки необходима контрольная проверка.

В настоящее время проводятся следующие гистеро­скопические операции:

  • полипэктомия-удаление полипов эндометрия, лечение гиперплазии эндометрия;
  • миомэктомия;
  • удаление ВМК и других инородных тел;
  • рассечение внутриматочных синехий;
  • резекция внутриматочной перегородки;
  • гистероскопическая аблация эндометрия.

После гистероскопии

  • После диагностической гистероскопии больные не нуждаются в особом наблюдении. Обезболивающие сред­ства практически не используются. Анти­биотики назначают только пациентам, которые входят в группу риска по развитию гнойно-септических осложнений.
  • После хирургической (оперативной) — с профилакти­ческой целью проводят антибактериальную терапию.

В технике проведение гистероскопии после операции  оценивается характер кровя­нистых выделений из половых путей. В первые сутки  последствиями могут  быть умеренные кровянистые выделения, которые постепенно прекращаются. При выраженном болевом синдроме в первые часы после хирургического вмешательсва показано введение ненаркотических анальгетиков.

Автор Иванов А.В.