Главная Статьи центра Общая информация по гистероскопии

Общая информация по гистероскопии

Виды и строение гистероскопов

Подразделяются на «жесткие» и «гибкие», «диагностические», «оперативные» или гистерорезектоскопы.

Гистероскоп содержит несколько каналов, все они предусмотрены для определенных целей. В дополнение к оптическому каналу, который обеспечивает возможность осмотра, для проведения света используется стекловолоконный канал. Еще один предназначен для введения жидкости или газа, чтобы расширять полость, так как в норме она сомкнута и еще один, чтобы жидкость выводилась обратно. Оперативные гистероскопы или гистерорезектоскопы имеют дополнительный "оперативный" канал, который позволяет врачу ввести инструменты для выполнения различных манипуляций внутри матки.

Гистероскопия. Общая информация Гистероскопия. Общая информация  Гистероскопия. Общая информация  Гистероскопия. Общая информация
Диагностический жесткий Диагностический гибкий для офисной гистероскопии Оперативный жесткий Гистерорезектоскоп в максимальной комплектации

Гистероскопия. Общая информация

На картинке представлено оборудование к которому подключается сам гистероскоп, то есть стойка с несколькими «ящичками». Если снизу-вверх: инсуфлятор, который нагнетает жидкость в полость матки, осветитель спаренный с приемником видеосигнала от камерной головки, надетой на объектив гистероскопа. Дополнительно оснащается радиоволновым или электрокоагулятором для проведения гистерорезектоскопии.

Как проводится

Гистероскопия может быть выполнена в поликлиническом учреждении или в больнице. Более сложные случаи, как правило, требуют госпитализации, например, удаление больших узлов миомы. Во время процедуры пациентка может спать при применении общей анестезии или бодрствовать. Опять же, выбор анестезии зависит от сложности и длительности операции, а также от задач, поставленных перед врачом.

Только офисная гистероскопия, предполагающая только осмотр может проводиться под местным обезболиванием.

Пациентка находится на операционном столе или гинекологическом кресле в обычном положении. Зеркало помещается во влагалище, чтобы позволить врачу увидеть шейку матки, которая является проводником в ее полость. В зависимости от того какая гистероскопия будет проведена цервикальный канал, проходящий внутри шейки расширяется до различного диаметра. При офисной гистероскопии этот этап не требуется, опять же в силу ограничения задач.

Оперативные гистероскопы больше в диаметре, чем предназначеные для диагностики и, следовательно, требуют расширение шейки матки до большего диаметра, максимально при гистерорезектоскопии узлов миомы.

Учитывая, что стенки матки прижаты друг к другу, то есть полость сомкнута, ее расширяют путем введения жидкости или газа через гистероскоп под давлением.

В кабинете врача, где обычно проводится диагностическая офисная гистероскопия, может использоваться углекислый газ. При оперативной предпочтение отдается жидкости, а именно стерильному физиологическому раствору. Это обычное вещество, которое является основой для капельниц, которые назначаются пациентам и поэтому совершенно безопасен по сравнению с другими типами синтетических жидкостей.

Гистероскопия. Общая информация Гистероскопия. Общая информация

Принцип операции

Гистероскопия. Общая информация Так выглядит цервикальный канал, который проходит внутри шейки и соединяет влагалище с маткой, он похож на туннель, через него проводится гистероскоп. В момент введения гистероскопа внутрь матки, матки стенки расправлены и освещены, врач может начать осмотр полости матки.
Гистероскопия. Общая информация Полость матки при гистероскопии, слева и справа видны устья маточных труб, где они соединяются с маткой. При бесплодии их важно осмотреть, так как находящиеся там полипы часто по УЗИ не видны, но могут препятствовать наступлению беременности.

Гистероскопия обычно амбулаторная процедура- это означает, что пациенты не должны оставаться на ночь в больнице. После того как операция закончена, пациент доставляется в послеоперационную палату, и уже после полного пробуждения, как правило это час или два можно идти домой. В сложных случаях, например, после удаления узлов миомы или перегородок матки требуется пребывание в стационаре до трех дней.

Автор: эндовидеохирург, руководитель Центра, Иванов А.В.