Главная Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи чаще встречается у женщин, у мужчин практически не развивается. Виной всему более слабые анатомические механизмы удержания и роды, которые их разрушают.

Причины возникновения

Мочевой пузырь (4) лежит на передней стенке влагалища (2) и разделяется плотной соединительнотканной перемычкой, которая может повреждаться при родах и формируется так называемое цистоцеле, то есть пузырь провисает и растягивает переднюю стенку. 

Недержание мочи у женщин

На схеме видно, что между мочевым пузырем и уретрой (1) в норме существует острый угол, и если женщина кашляет, чихает или физически напрягается, то автоматически неконтролируемо напрягаются мышцы брюшного пресса и этот угол становится более острым. Это очень мощный удерживающий мочу механизм. Если же образуется цистоцеле, то острого угла уже нет и мочевой пузырь представлен в виде колбы и когда возникает нагрузка, то моча может непроизвольно выделяться, представлено на схеме ниже.

Недержание мочи у женщин

Более частая причина, приводящая к недержанию мочи это разрушение в той или иной степени мышц тазового дна, в основном мышц, которые расположены между задней стенкой влагалища и прямой кишкой. То есть в норме задняя стенка как бы лежит на мышцах на протяжении 8 см. от входа, которые обеспечивают его размер. Разрушаются они у всех без исключения женщин, которые перенесли роды через естественные родовые пути, а вот степень разрыва у всех разная. Если мышцы повреждены значительно, например, после перинеотомии, то происходит опущение задней стенки влагалища, а затем уже и передней вместе с мочевым пузырем.

Недержание мочи у женщин

Лечение

В зависимости от причины развития недержания мочи врач может определить тактику лечения. При небольшом разрушении мышц тазового дна зачастую положительный эффект достигается за счет специальной гимнастики, так называемые упражнения Кегеля.

Если анатомические нарушения более серьезные или Кегель не обеспечивает улучшение, то необходимо оперативное лечение.

Вид хирургического вмешательства должен выбрать врач проведя определенные тесты, но независимо от их результатов у всех без исключения женщин должно быть проведено восстановление мышц тазового дна, так называемая кольпоперинеолеваторопластика.

Дополнительно при цистоцеле проводится пластика передней стенки и уретропексия. Уретропексия-это операция, целью которой является создание острого угла между уретрой и мочевым пузырем. Могут быть использованы собственные ткани или синтетическая лента, TVT, TOT.

Недержание мочи у женщин

Уретропексия TVT

В Центре проводятся все оперативные вмешательства для лечения недержания мочи:

  • Кольпоперинеолеваторопластика (кольпоррафия, вагинопластика)
  • Пластика передней стенки
  • Уретропексия, в том числе TOT, TVT.