Главная Статьи центра Что такое гистероскопия? | Подробно о гистероскопии

Что такое гистероскопия? | Подробно о гистероскопии

Гистероскопия матки –  это осмотр матки, проводимый с помощью оптической системы, который открывает широкие возможности как для диагностики, так и для хирургического лечения.

Появившиеся в клинической практике эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей в лечении ряда гинекологических заболеваний. Более того, соответственно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пациентка с бесплодием не может считаться полностью обследованной, если, при подозрении на патологию полости матки, ей не была проведена гистероскопия.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — это методика прямой визуальной оценки состояния полости матки и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится оптический инструмент, который называется гистероскоп и внешне выглядит как металлическая трубочка диаметром 5 мм.

Что такое гистероскопияОснова этого инструмента — оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении.

Постепенно вводя гистероскоп, сначала осматривают изнутри канал шейки матки, затем последовательно осматривают саму полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, обязательно — области устьев обеих маточных труб. Оценивают толщину, равномерность и цвет эндометрия — слизистой ткани, выстилающей полость.

Хорошая визуализация обеспечивается не только совершенством оптических устройств, но также и тем, что через специальный канал гистероскопа в полость матки постоянно (это называется постоянно-проточная гистероскопия) подается стерильный физраствор. За счет этого стенки матки, в норме соприкасающиеся, отодвигаются друг от друга, отмываются все сгустки и достигается коэффициент преломления, обеспечивающий хорошую видимость.

В современных гистероскопах есть еще один специальный канал для мини-манипулятора. Через него можно ввести в полость матки мини-инструмент, например, щипчики и ими отщипнуть маленький кусочек эндометрия именно в том месте, которое, как кажется доктору, не соответствует норме. Полученный кусочек ткани отправляется в гистологическую лабораторию, где его изучают под микроскопом и дают заключение.

Применение гистероскопии

Узнав, что такое гистероскопия, необходимо уточнить и область применения ее. В настоящее время эта процедура признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую-нибудь патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.
Особенностью большинства диагнозов, поставленных на гистероскопии является то, что они начинаются: подозрение на…… Дело в том, что для многих гистероскопических диагнозов требуется гистологическое подтверждение. К таким диагнозам, например, относятся: хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия.

Состояния, при которых необходима  ГИСТЕРОСКОПИЯ являются:

  • подозрение на патологию эндометрия при УЗИ или ГСГ,
  • многие виды бесплодия,
  • несколько неудачных попыток ЭКО,
  • подозрение на полип эндометрия , на гиперплазию эндометрия , на внутриматочные синехии (спайки в полости матки),
  • субмукозная миома матки (расположенная в полости матки).

Что такое гистероскопия? | ОписаниеКроме этого, это может быть вросшая внутриматочная спираль (ВМС), потерянная ВМС, ациклические кровянистые выделения, остатки плодного яйца после аборта. А также это может быть подозрение на пороки развития матки, например, внутриматочная перегородка.

Обычно при полипах эндометрия, миоме матки гистероскопия проводится в первую фазу менструального цикла, желательно с 7 по10 дни, именно в этом периоде полость матки хорошо визуализируется в связи с незначительным развитием эндометрия. При бесплодии и отсутствии внутриматочной патологии гистероскопия выполняется ближе к середине цикла или в самом начале второй фазы цикла, то есть с 10 по 16.

При подозрении на гиперплазию или рак в любой день менструального цикла, лучше перед месячнымии. Гистероскопия при бесплодии и выявленных полипах выполняется также в первую фазу цикла.

Гистероскопия — не только диагностическая, но и лечебная манипуляция.

Как уже упоминалось, гистероскоп имеет дополнительный канал для инструментов — микро щипчиков, ножниц, которыми, например, можно разрезать спайки в полости матки. Если обнаруженная патология серьезнее, чем тоненькие спайки, то можно использовать сложный гистероскоп с более сложными, электрически активными инструментами.

Такой гистероскоп толще обычного диагностического и называется резектоскоп. Например, благодаря специальным режущим электрическим инструментам, из полости матки через канал шейки матки можно удалить субмукозную миому, предварительно разрезав ее на кусочки.

Узнав, что такое гистероскопия , необходимо уточнить про амбулаторную операцию..

Но каким бы не был гистероскоп, процедура проводится в амбулаторном режиме — то есть пациентка уходит домой в этот же день, через несколько часов после операции. При этом обычно назначаются антибиотики на 3-5 дней.

автор: Гинеколог, эндовидеохург, Иванов А.В.